糖尿病足要注意什么

糖尿病足护理的核心是严格控制血糖、每日检查足部并避免任何形式的足部损伤，出现伤口须立即就医，不可自行处理。糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险约为19%至34%，而规范足部护理可使截肢风险降低约50%。

足部日常检查与保护

1、每日检查足部：每天在光线充足处查看足底、足趾间、足跟及足背，借助镜子观察足底，关注水疱、裂口、鸡眼、红肿及颜色变化，发现异常当天即联系医生。

2、正确清洁与保湿：用37摄氏度以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾轻拍吸干，尤其擦干趾缝；足部干燥者可涂抹润肤霜，但趾缝间不涂抹，防止真菌滋生。

3、科学修剪趾甲：趾甲应平剪，边缘用锉刀磨平，不剪入甲沟两侧，不自行处理嵌甲或鸡眼，此类操作应交由专科医生完成。

4、鞋袜选择要求：穿鞋前检查鞋内有无异物、接缝是否粗糙；选择宽头、软底、透气且能容纳足趾的鞋；袜子选浅色、无紧口、吸汗的棉袜，每日更换。视力下降或行动不便者由家属协助检查。

血糖与血管神经管理

5、血糖控制目标：多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为7%以下，具体数值由医生根据年龄、病程及并发症个体化设定。血糖长期达标可延缓周围神经病变和血管病变进展。

6、戒烟与血压血脂管理：吸烟会加重下肢血管狭窄，必须戒烟。血压一般控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇按心血管风险分层管理，具体目标由医生确定。

7、定期专科筛查：糖尿病患者每年至少接受一次足部评估，包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、足背动脉搏动触诊及皮肤状况评估。已存在神经病变或血管病变者，筛查频率提高到每3至6个月一次。

损伤处理与就医指征

8、禁止自行处理伤口：足部出现任何破损、水疱、鸡眼或嵌甲，均不可用针挑、刀割、药水腐蚀或偏方敷贴，应保持清洁并尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

9、警惕危险信号：足部出现麻木、刺痛、烧灼感、间歇性跛行、静息痛、皮肤发凉、颜色发紫或发黑、伤口渗液异味，均提示神经或血管受损，须立即就医。

10、避免高温与外伤：不使用热水袋、暖宝宝、电热毯直接接触足部，不赤脚行走，不在公共浴室、沙滩、泳池边赤足，防止烫伤与划伤。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病足溃疡患者年截肢率约为5%至10%，而通过多学科协作和规范足部护理，多数截肢事件可以预防。血糖控制、足部检查、鞋袜合适、及时就医四项措施需长期坚持，任何一项松懈都可能增加足部溃疡与截肢风险。

常见问题

否。自行修剪鸡眼易造成皮肤破损和感染，应到医院由专科医生处理，避免使用腐蚀性药水或刀片。

是。每日检查能早期发现水疱、裂口和红肿，及时处理可显著降低溃疡和截肢风险，视力不佳者由家属协助。

否。水温超过37摄氏度易造成烫伤，且神经病变者感知迟钝，建议温水短时间清洗，不用热水袋或暖宝宝直接接触足部。

是。每年至少一次足部评估，包括触觉、振动觉和动脉搏动检查，已有神经或血管病变者每3至6个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足护理指南. 2019.