骨质疏松性骨折有什么表现

骨质疏松性骨折最典型的表现是突发局部剧痛、活动受限与身高变矮。疼痛在翻身、起坐或负重时明显加重，脊柱压缩性骨折可无明确外伤史，仅表现为腰背持续性钝痛。骨折部位以椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端最常见，其中椎体骨折约占所有骨质疏松性骨折的50%以上。

1、疼痛性质与诱因：突发锐痛多见于髋部与桡骨远端骨折，常由低能量跌倒引发；腰背钝痛或束带样痛多见于椎体压缩性骨折，咳嗽、弯腰或从坐位站起时加剧。疼痛持续超过数周不缓解，需考虑骨折不愈合或再次骨折。

2、身高与体态改变：多次椎体骨折可导致身高较年轻时降低超过4厘米，脊柱后凸角度增大形成驼背。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中仅约20%得到临床诊断。

3、活动能力下降：髋部骨折后患者常无法站立或行走，下肢外旋短缩；桡骨远端骨折表现为腕部肿胀、餐叉样畸形，握力明显减弱。日常动作如穿衣、如厕、上下楼梯均可能受限。

4、局部体征：骨折区域压痛明显，叩击痛阳性；椎体骨折可伴有相应节段棘突压痛。部分患者因疼痛刺激出现腹胀、便秘，这与脊柱骨折后腹膜后血肿刺激有关。

5、隐匿性表现：约三分之二椎体骨折患者无明显外伤史，仅表现为慢性腰背痛或身高逐渐变矮。若老年人出现不明原因腰背痛超过1周，应进行脊柱影像学检查。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体骨折的临床识别率不足三成，建议对65岁以上女性及70岁以上男性常规进行胸腰椎侧位X线检查。国际骨质疏松基金会2023年统计显示，全球每3秒发生1例骨质疏松性骨折，髋部骨折后1年内死亡率约为20%。

骨质疏松性骨折的表现因部位而异，低能量外伤后局部剧痛、身高变矮或驼背加重均提示需及时就医评估。出现上述表现应尽早进行影像学检查，明确骨折诊断并启动抗骨质疏松治疗。

常见问题

不一定。椎体压缩性骨折中约三分之二患者无明显疼痛，仅表现为身高变矮或驼背加重，需通过影像学检查发现。

会。椎体骨折常无明确外伤史，日常弯腰、咳嗽或提重物即可诱发，属于低能量骨折。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体骨折，建议进行胸腰椎侧位X线检查。

多数患者无法站立或行走，下肢常呈外旋短缩畸形，需尽快就医评估手术或保守治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和矿矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松性骨折全球负担报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.