腹部内脏脱出的伤员如何搬运

腹部内脏脱出的伤员禁止直接搬运，须先以无菌敷料或清洁布料覆盖保护脱出脏器，用容器扣住防止受压，再整体平移至硬质担架，取仰卧屈膝位，尽快送医。

现场处置的关键数字

1、覆盖范围：覆盖脱出脏器的敷料应超出伤口边缘至少5厘米，避免脏器与外界直接接触。

2、容器扣护：使用干净的碗、盆或专用保护罩扣住脱出脏器，容器深度需高于脏器突出高度，防止搬运中受压。

3、体位角度：伤员取仰卧屈膝位，膝关节下方垫软枕使髋关节屈曲约30至45度，可降低腹壁张力。

4、搬运人数：至少4人协同搬运，1人专门负责固定和保护腹部容器，其余3人分别托住头肩、腰臀和下肢。

5、平移距离：抬起动作应保持整体平移，担架与伤员身体之间不得产生超过2厘米的相对滑动。

6、送医时限：完成保护后应在30分钟内启动转运，争取在1小时内到达具备剖腹手术条件的医疗机构。

操作步骤

• 第一步：立即让伤员平卧，双腿屈曲，避免咳嗽、用力或自行还纳脏器。
• 第二步：用无菌生理盐水纱布或清洁布料覆盖脱出脏器，外层再覆盖干燥敷料保温。
• 第三步：扣上容器，用绷带或布条在容器外围做环形固定，松紧以能插入一指为宜。
• 第四步：将硬质担架置于伤员身体一侧，4人同步发力，将伤员整体平移至担架。
• 第五步：搬运途中保持担架平稳，避免颠簸、倾斜或急刹车，持续观察伤员意识与呼吸。

需要避免的动作

• 禁止将脱出脏器直接塞回腹腔，可加重感染与脏器损伤。
• 禁止使用绳索、腰带直接勒紧腹部，可导致脏器缺血。
• 禁止让伤员自行站立、行走或坐起，可加重脏器脱出。
• 禁止用软担架单人搬运，可造成躯干扭曲与脏器受压。

循证依据

《创伤外科急救与转运专家共识》指出，腹部开放性损伤伴内脏脱出者，现场处置的核心是保护脏器、减少污染、快速转运，不推荐现场还纳。国家卫生健康委员会发布的创伤中心建设相关文件中，将腹部脏器脱出列为需优先转运的危重创伤情形。现场保护措施到位可显著降低腹腔感染发生率，为后续手术争取时间窗口。

腹部内脏脱出伤员的搬运核心是保护而非还纳，覆盖、扣护、整体平移、屈膝仰卧、快速送医五个环节缺一不可。

常见问题

否。现场还纳会显著增加腹腔感染和脏器损伤风险，应覆盖保护后尽快送医，由手术团队处理。

否。软担架易造成躯干扭曲和脏器受压，应使用硬质担架，并由至少4人协同整体平移。

取仰卧屈膝位，膝下垫软枕使髋关节屈曲约30至45度，可降低腹壁张力，减少脏器进一步脱出。

是。完成保护后应在30分钟内启动转运，争取1小时内到达具备剖腹手术条件的医疗机构。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 创伤外科急救与转运专家共识. 中华创伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 腹部创伤急诊处置专家共识. 中华急诊医学杂志.