脊椎损伤患者搬运方法有哪些

脊椎损伤患者搬运的核心原则是保持脊柱轴线稳定，避免任何扭转、弯曲或牵拉。疑似脊椎损伤时，应优先呼叫急救人员，由专业人员使用脊柱板或铲式担架完成转移；在必须徒手搬运的紧急情况下，需由多人协同，采用整体平移方式，严禁一人抱持或背扛。

1、现场评估与呼救：发现疑似脊椎损伤者，首先判断意识、呼吸和有无大出血，同时立即拨打急救电话。除非存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不应擅自移动伤者。美国心脏协会2020年发布的心血管急救指南指出，对疑似脊柱损伤者，非必要不搬动是基本原则。

2、徒手搬运的适用条件：仅在环境危险且无法等待专业救援时，才考虑徒手搬运。搬运前需固定伤者头颈部，可由一名施救者双手掌固定伤者头部两侧，保持头颈与躯干成一直线。搬运人数至少3人，分别负责头肩、腰臀和下肢。

3、整体翻滚法：适用于将伤者从俯卧位转为仰卧位。由一人统一口令，3至4人分别控制头颈、胸背、骨盆和下肢，使头、颈、躯干作为整体同步翻滚，禁止身体任何部位单独扭转。翻滚后立即用硬质担架或门板等替代物进行转运。

4、多人平托法：3至4人单膝跪于伤者同侧，双手分别托住头颈、肩背、腰臀和下肢，由一人发令，同时将伤者水平托起，平移至脊柱板或硬质担架上。搬运全程保持脊柱中立位，不得让头部高于躯干或下肢。

5、脊柱板与铲式担架的使用：专业救援人员到达后，会使用脊柱板配合头部固定器和颈托完成转移。铲式担架可从伤者身体两侧插入，避免过多翻动。中国国家卫生健康委员会2022年发布的创伤中心建设标准中，明确要求创伤救治单元配备脊柱固定和转运设备。

6、搬运过程中的监测：搬运全程需持续观察伤者意识、呼吸和面色。若出现呼吸急促、面色苍白或意识恶化，应立即停止搬运并就地评估。搬运后需尽快完成影像学检查，明确损伤节段和程度。

7、禁止的搬运方式：严禁一人抱起、背扛、拖拉或使用软质担架。这些方式会使脊柱产生屈曲、旋转或剪切力，可能加重脊髓压迫。对于颈椎损伤者，任何头部前屈或后仰都可能造成二次伤害。

8、特殊场景的处理：若伤者佩戴头盔，需由两人配合，一人固定头颈，另一人解除头盔，避免颈部晃动。水中疑似脊椎损伤者，应保持头部与水面平行，使用浮板固定后整体平移上岸。

脊椎损伤搬运的关键在于维持脊柱轴线稳定，由多人协同完成整体平移。非紧急情况应等待专业救援，任何不当搬动都可能造成不可逆的神经损害。

常见问题

否。一人抱起会使脊柱弯曲或扭转，可能加重脊髓损伤。必须由多人协同，保持头颈躯干成一直线，整体平移至硬质担架。

是。脊柱板配合颈托和头部固定器能最大限度限制脊柱活动。在专业救援中，脊柱板是标准转运工具，软质担架不适用。

否。头部应与躯干保持水平，抬高头部会使颈椎屈曲，增加脊髓压迫风险。搬运全程保持脊柱中立位。

否。第一件事是拨打急救电话并评估呼吸和意识。除非环境存在直接生命威胁，否则不应擅自移动伤者。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心血管急救与复苏指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱损伤诊疗指南. 中华骨科杂志.