帕金森患者都有什么症状呢

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可涉及睡眠、情绪、消化及认知等多个系统，且常早于运动症状出现。

运动症状的4类典型表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为手指呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，入睡后消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈铅管样强直；若合并震颤则表现为齿轮样强直，可导致患者肩部、颈部及四肢僵硬感，面部表情减少形成面具脸。

3、运动迟缓：随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小，表现为走路时摆臂幅度变小、写字越写越小、系鞋带和扣纽扣等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、起步困难、行走时呈慌张步态，转弯时易跌倒。根据中国帕金森病治疗指南，姿势平衡障碍多在运动迟缓出现后5至8年内发生。

非运动症状的5类常见表现

1、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍可早于运动症状数年出现，表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢。

2、自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多。

3、精神与情绪障碍：抑郁、焦虑发生率约为40%至50%，部分患者出现幻觉或淡漠。

4、感觉障碍：嗅觉减退常为早期表现，部分患者有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

5、认知障碍：中晚期可出现记忆力下降、执行功能减退，约30%的患者最终发展为帕金森病痴呆。

症状识别要点

运动症状通常从单侧起病，逐渐累及对侧，左右不对称是重要特征。非运动症状可在运动症状前10至20年出现，其中便秘、嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍被认为是前驱期标志。北京协和医院一项纳入3000余例患者的队列研究显示，前驱期症状组合出现时，5年内转化为帕金森病的风险约为40%。

帕金森病症状累及运动与非运动两大系统，单侧起病的不对称表现和早期非运动信号是识别关键，出现相关表现应尽早就诊神经内科进行专业评估。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为僵硬或运动迟缓，临床中少部分患者全程无震颤。

是。便秘、嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍可在运动症状前数年出现，属于前驱期标志，需结合其他表现综合评估。

否。非运动症状涉及睡眠、情绪、消化、感觉和认知等多个系统，部分非运动症状甚至比运动症状更早出现。

多数患者从单侧上肢起病，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体，左右不对称是帕金森病的重要临床特征。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病前驱期诊断研究标准. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 北京协和医院神经科. 帕金森病前驱期症状队列研究. 中华神经科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范（2022年版）. 2022.