20岁血压146算严重吗

20岁血压146mmHg被认为是高血压的表现，需要注意和进一步评估。根据世界卫生组织和国际高血压学会的标准：

1.正常血压：收缩压低于120mmHg，舒张压低于80mmHg。

2.正常高值：收缩压在120-129mmHg之间，舒张压在80-84mmHg之间。

3.1级高血压：收缩压在130-139mmHg或舒张压在85-89mmHg之间。

4.2级高血压：收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg之间。

5.3级高血压：收缩压等于或超过160mmHg或舒张压等于或超过100mmHg。

年轻人出现这种情况可能与多种因素相关，如遗传因素、不良生活习惯（如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、过量饮酒）、肥胖以及心理压力等。建议采取以下措施进行管理：

1.定期监测血压，以观察血压变化趋势。

2.改善生活方式，包括降低食盐摄入、增加体育锻炼、避免烟酒等。

3.若高血压持续，应就医进行详细检查，排除继发性高血压的可能，并接受医生的专业指导和治疗。

及时采取措施可以有效控制血压水平，降低长远健康风险。