糖尿病足该如何的预防

糖尿病足预防的核心是长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围，并坚持每日足部检查与规范护理，同时戒烟、穿合脚鞋袜、定期接受专科筛查，多数溃疡和截肢风险可以明显降低。

血糖与代谢管理

1、血糖控制：糖化血红蛋白一般控制在7%以下，具体目标由医生根据年龄、病程和并发症调整，血糖波动越小，周围神经和血管损伤进展越慢。

2、血压控制：多数糖尿病患者血压目标为130/80毫米汞柱以下，合并肾病者需个体化设定。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇通常控制在2.6毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需更低。

4、戒烟：吸烟加速下肢动脉硬化，戒烟是延缓血管病变的重要措施。

每日足部检查与护理

1、检查频率：病情稳定者每天睡前检查一次；视力下降或行动不便者需由家属协助，每天至少一次。

2、检查内容：观察足底、足趾间、足跟有无水疱、裂口、鸡眼、红肿、变色及异物。

3、清洗方法：用37摄氏度左右温水清洗，时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾吸干，趾缝保持干燥。

4、皮肤护理：干燥处涂抹润肤霜，避开趾缝；禁止自行修剪胼胝、鸡眼，禁止使用刺激性药水。

5、趾甲修剪：平剪，边缘锉平，不剪至甲沟深处，视力不佳者由专科人员处理。

鞋袜与日常防护

1、鞋袜选择：选择宽头、软底、透气、无接缝的鞋，袜子选浅色棉质、无紧口。

2、试穿时间：新鞋从每天15分钟开始逐步延长，每次穿鞋前用手检查鞋内有无异物。

3、避免赤足：室内外均不赤足行走，不穿拖鞋外出，防止外伤和烫伤。

4、温度防护：不使用热水袋、暖足器直接接触足部，泡脚水温由家属用手肘测试。

专科筛查与证据

糖尿病患者每年至少接受一次足部专科评估，包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、足背动脉搏动触诊和踝肱指数测定。国际糖尿病联盟发布的《糖尿病足防治指南》指出，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险约为19%至34%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，所有糖尿病患者应每年进行糖尿病周围神经病变和下肢血管病变筛查，高危足患者每3至6个月复查一次。

需要及时就医的情况

足部出现伤口超过24小时未愈合、局部发黑、渗出、异味、红肿热痛或新发麻木，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，不要自行处理。

糖尿病足预防依靠血糖血压血脂达标、每日足部检查和定期专科筛查共同完成，任何足部破损都应尽早由专业人员评估处理。

常见问题

否。规范护理能显著降低风险，但无法完全避免，仍需结合血糖控制和定期专科筛查共同管理。

是。病情稳定者每天至少检查一次，视力下降或行动不便者应由家属协助完成检查。

否。自行修剪易造成隐性伤口，应到糖尿病足专科或足病门诊由专业人员处理。

每年至少做一次10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、足背动脉触诊和踝肱指数测定，高危者每3至6个月复查。

约37摄氏度，时间不超过10分钟，水温由家属用手肘测试，避免烫伤。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治指南. 国际糖尿病联盟, 2019.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华医学杂志, 2019.