糖尿病的诊断标准

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为依据，满足以下四项之一即可确诊：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无症状者需改日复查确认。

诊断切点与操作要求

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量，清晨空腹状态下采静脉血测定，结果≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5至10分钟内饮完，从饮第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，采用标准化方法检测，结果≥6.5%达到诊断切点；血红蛋白病、贫血、妊娠等影响红细胞寿命的情况可使结果失真。

4、随机血糖：不考虑上次进餐时间，静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，可直接诊断。

5、无症状者复查：无典型高血糖症状者，上述任一指标达到切点后，需在另一天重复检测确认，两次结果一致方可诊断。

6、妊娠期特殊标准：妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一項达到即诊断妊娠期糖尿病，与非妊娠人群切点不同。

7、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，二者均属糖尿病前期，需每年复查。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述四项指标，并强调除非血糖值达到诊断切点且伴典型症状，否则不能依据单次结果确诊。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前并无典型症状，提示仅凭症状判断不可靠。

血糖检测须使用静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仪结果不能用于诊断。急性感染、创伤、应激状态可致血糖暂时升高，需在应激消除后复查。部分药物如糖皮质激素可干扰糖代谢，判读结果时需结合用药史。

糖尿病诊断依赖静脉血浆葡萄糖数值，四项指标任一达标并经复查确认即可成立，妊娠期采用独立切点。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，需复查并评估口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。

否。无症状者单次血糖达到切点不能直接诊断，需在另一天重复检测，两次结果均达标方可确诊，以避免应激性高血糖造成误判。

达到糖尿病诊断切点。糖化血红蛋白≥6.5%即符合诊断标准之一，但贫血、血红蛋白病等可干扰结果，建议结合静脉血浆葡萄糖复查确认。

否。妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一項达标即诊断，切点低于非妊娠人群。

需要干预。空腹血糖受损或糖耐量减低者应每年复查血糖，通过饮食调整和运动控制体重，必要时在医生指导下评估是否需进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.