肌腱炎是什么？

肌腱炎是一种因肌腱过度使用或急性损伤导致的炎症性疾病，表现为疼痛、肿胀和活动受限。其核心机制涉及肌腱纤维的微小撕裂与修复失衡，常见于肩袖、跟腱、肘部等部位。预防需控制负荷强度，治疗则依赖休息、物理疗法及药物干预。

1.肌腱炎的病理基础在于肌腱组织的反复微创伤。

肌腱由胶原纤维构成，当承受超过其修复能力的机械应力时（例如每日重复运动超过1000次），纤维间会产生微小撕裂，引发局部炎症反应。炎症因子如前列腺素和白细胞介素释放，导致血管扩张和渗出，形成肿胀与疼痛。若未及时干预，慢性期可能出现纤维化或钙化，进一步削弱肌腱弹性。

2.常见类型与高发部位包括：

肩袖肌腱炎（肩峰下空间狭窄时发病率可达30%），多见于投掷运动员或搬运工；跟腱炎（跑步者中发生率约11%），常因突然增加跑量或鞋具不当诱发；网球肘（肱骨外上髁炎）在重复腕伸动作人群中的患病率约为1%至3%。此外，弹响髋、髌腱炎等也属常见类型，均与特定动作的过度负荷相关。

3.诊断依据主要结合病史与体征。

典型表现为局部压痛、被动牵拉时疼痛加剧，以及特定动作无力（如肩袖肌腱炎患者外展上臂时疼痛）。影像学检查中，超声可发现肌腱增厚（正常跟腱厚度约5-6毫米，炎症时可达8-10毫米）或低回声区；磁共振成像能显示肌腱内信号增高，提示水肿或撕裂。实验室检查通常无特异性，但需排除感染性肌腱炎（如淋球菌性腱鞘炎）。

4.分期治疗方案需根据病程调整。

急性期（疼痛持续<72小时）以制动为主，使用非甾体抗炎药如布洛芬（每日剂量不超过2400毫克）减轻炎症，并配合局部冰敷（每次15分钟，间隔2小时）。亚急性期（2至6周）引入物理治疗，包括离心训练（跟腱炎患者每日3组，每组15次）和超声波疗法（频率1兆赫，强度0.5至1.0瓦/平方厘米）。慢性期（>6周）可考虑体外冲击波治疗（低能量，每周1次，共3次），或局部注射富血小板血浆（浓度需达正常血小板水平的3至5倍）。手术仅适用于保守治疗失败且证实存在肌腱撕裂（>50%厚度）的病例。

5.预防策略聚焦于负荷管理。

运动前进行动态拉伸（每次持续30秒，重复3次），避免突然增加强度超过10%每周。职业人群中，每工作45分钟需中断重复动作休息5分钟。使用支撑器具（如跟腱垫可减少跟腱负荷约20%）也能降低风险。

肌腱炎的本质是肌腱修复能力与负荷之间的失衡，早期识别与阶梯式干预可显著缩短病程（急性期患者中80%在4周内症状缓解）。需注意，疼痛消失不代表肌腱愈合完全，恢复运动需逐步增量，否则复发率可达40%。若出现红肿发热或全身症状，应立即就医排除感染或系统性疾病。