肌腱炎是怎么回事

肌腱炎是肌腱因过度使用或损伤出现的无菌性炎症反应，典型表现为局部疼痛、压痛和活动受限，通常不伴随明显肿胀或发热，休息后多可缓解。

1、定义与本质：肌腱是连接肌肉与骨骼的致密结缔组织，当反复牵拉超过其修复能力时，胶原纤维出现微撕裂，引发局部炎症介质释放，属于无菌性炎症，并非细菌感染。

2、常见诱因：重复性动作是首要因素，如长时间打字、挥拍运动、搬运重物；突然增加运动强度或频率也可诱发；年龄增长导致肌腱血供下降、弹性减弱，40岁以上人群风险升高；部分代谢性疾病与某些药物也可能增加发病概率。

3、典型症状：疼痛多位于关节附近特定肌腱走行区，活动时加重、休息后减轻；按压该区域可诱发明显疼痛；主动对抗阻力时疼痛加剧；病程超过6周未缓解者可能进入慢性阶段，出现僵硬或力量下降。

4、流行病学数据：据美国骨科医师学会2019年发布的临床实践资料，肩袖肌腱病在40岁以上人群中患病率约为20%至30%，网球肘在普通人群中的年发病率约为1%至3%，跟腱病在跑步爱好者中发生率可达10%左右。

5、诊断依据：以病史和体格检查为主，医生通过特定抗阻试验定位受损肌腱；超声检查可显示肌腱增厚、回声减低或血流信号增多，敏感度约为80%至90%；磁共振成像用于复杂病例或需排除其他结构损伤时。

6、处理原则：急性期48至72小时内采用相对休息、冰敷和抬高患处；疼痛明显者可咨询医生后使用非甾体抗炎药；慢性期以离心力量训练为核心，每周3至5次，持续6至12周可改善症状；物理治疗如冲击波在部分顽固病例中有辅助作用。

7、预防要点：运动前充分热身5至10分钟；每周运动量增幅不超过10%；工作中每30至45分钟变换姿势并做拉伸；加强前臂、肩袖和小腿肌群力量，可降低复发风险。

权威引用方面，中华医学会运动医疗分会2018年发布的《运动系统慢性损伤诊疗专家共识》指出，肌腱病的核心处理策略是渐进性负荷训练而非单纯制动。该共识强调，完全休息超过2周可能导致肌腱力学性能进一步下降。

若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或出现明显无力，需及时就医排除撕裂。多数肌腱炎经规范保守处理后症状可改善，但再次暴露于相同诱因时可能复发。

常见问题

是，轻度肌腱炎通过减少诱发动作和适当休息可在数周内自行缓解，但若症状持续超过2周或加重，需就医评估，避免转为慢性。

否，两者部位不同。肌腱炎发生在肌腱本身，腱鞘炎发生在包裹肌腱的滑膜鞘，后者常伴弹响或卡压感，诊断和处理侧重有差异。

否，完全制动超过2周可能削弱肌腱力学性能。病情稳定者可在无痛范围内进行低强度活动；急性加重期需短期减少负荷，具体方案应咨询医生。

是，超声可显示肌腱增厚、回声改变和血流信号，敏感度约80%至90%，是常用辅助手段，但最终诊断需结合病史和体格检查。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 运动系统慢性损伤诊疗专家共识. 中华医学杂志, 2018.

[2] 美国骨科医师学会. 肩袖肌腱病临床实践指南. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床指南. 人民卫生出版社, 2020.