什么是肌腱炎

肌腱炎是肌腱因过度使用或反复牵拉而发生的无菌性炎症，主要表现为局部疼痛、压痛和活动受限，常见于肩、肘、腕、跟腱等部位，多数经休息和规范保守处理后可逐步缓解。

肌腱炎的基本认识

1、定义与本质：肌腱是连接肌肉与骨骼的致密结缔组织，当承受的负荷超过其修复能力时，胶原纤维出现微小损伤，引发局部炎症反应，即肌腱炎。

2、好发部位：肩袖、肱骨外上髁、肱骨内上髁、腕部伸肌腱、跟腱、髌腱均为高发区域，与这些部位血供相对不足、日常负荷较大有关。

3、核心诱因：突然增加运动量、重复性动作、姿势不良、肌肉力量失衡、装备不合适，均可使肌腱承受异常应力。

4、高危人群：需要反复挥拍、投掷、跳跃、长时间使用键盘或从事体力搬运的人群，发病率明显高于普通人群。

5、典型表现：疼痛多在活动开始时出现，活动后短暂减轻，负荷加大后再次加重；局部可有轻度肿胀和压痛，严重时影响抓握、行走或抬臂。

诊断与处理原则

1、体格检查：医生通过抗阻试验、触诊压痛点、评估关节活动度来判断受累肌腱，多数情况可据此作出初步判断。

2、影像检查：超声可显示肌腱增厚、回声改变及血流信号，磁共振成像对深层肌腱及合并损伤的评估更为全面，是否检查由医生根据病情决定。

3、休息与制动：急性期减少诱发动作，必要时使用护具短期固定，避免完全不动导致肌腱和肌肉萎缩。

4、物理因子处理：冷敷适用于急性期，热敷适用于慢性期，具体选择需结合病程阶段，由专业人员指导。

5、康复训练：离心训练、等长收缩训练被广泛用于慢性肌腱炎康复，训练强度和进度需循序渐进。

6、病程预期：多数患者经规范保守处理后数周至数月症状改善，少数顽固病例需进一步评估。

需要警惕的情况

1、疼痛持续加重或夜间痛醒，提示病情可能超出单纯肌腱炎范畴。

2、出现明显肿胀、发热、皮肤发红，需排除感染性病变。

3、关节活动明显受限或出现无力，需评估是否存在肌腱撕裂。

4、症状反复超过三个月，建议重新评估诊断与治疗方案。

预防要点

1、运动前充分热身，逐步增加训练强度，避免单次负荷骤增。

2、纠正不良姿势，调整工作台高度和鼠标键盘位置。

3、加强周围肌群力量，改善肌肉力量平衡。

4、出现早期不适时及时减量，避免带痛坚持训练。

肌腱炎的核心在于负荷管理与渐进康复，早期识别并调整活动方式，多数可获得良好恢复。若症状持续或加重，应及时就医明确诊断。

常见问题

部分轻症在减少负荷后可自行缓解，但若继续原活动量，症状常迁延或加重，建议早期干预。

否。肌腱炎累及肌腱本身，腱鞘炎累及包裹肌腱的腱鞘，两者部位和表现不同，需由医生区分。

否。急性期需减少诱发动作，但完全不动不利恢复，应在专业指导下进行适度康复训练。

是。超声可显示肌腱形态和血流变化，有助于明确诊断和评估病情程度，是否检查由医生决定。

少数长期未控制且持续高负荷者存在风险，出现明显无力或活动受限时应及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤预防与康复科普手册.

[3] 中华骨科杂志. 肌腱病诊断与治疗相关专家共识.

[4] 美国骨科医师学会. 肌腱炎与肌腱病诊疗指南.