肌腱炎有什么症状

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛、肿胀及活动受限，疼痛常在肌腱受力或重复动作时加重，休息后可减轻。症状多集中在肌腱附着于骨骼或关节附近的位置，而非整个肢体弥漫分布。

肌腱炎症状的具体表现

1、局部疼痛：疼痛是肌腱炎最突出的表现，位置固定于受损肌腱走行区域，例如肩袖肌腱炎疼痛位于肩外侧，跟腱炎疼痛位于足跟后方。疼痛在开始活动时明显，持续活动后可能略有减轻，但过度使用后再次加重。

2、压痛：用手指按压病变肌腱的特定部位可诱发明显疼痛，压痛点通常局限，边界相对清晰。压痛点是判断肌腱炎部位的重要体征，与弥漫性肌肉酸痛有区别。

3、肿胀：急性期肌腱及周围组织可出现轻度至中度肿胀，局部皮肤温度可能略升高。肿胀程度通常不如关节扭伤明显，但触摸时可感觉肌腱区域增厚。

4、活动受限：因疼痛和肿胀，受累关节的活动范围下降。例如冈上肌腱炎患者肩关节外展在60度至120度之间疼痛明显，称为痛弧征；跟腱炎患者踮脚或上楼时疼痛加剧。

5、晨僵与启动痛：部分患者在清晨起床或长时间静止后，病变部位出现僵硬和疼痛，活动数分钟后减轻。这一表现多见于慢性肌腱炎，与肌腱退行性改变有关。

6、摩擦感或弹响：某些肌腱炎在活动时可触及摩擦感，如狭窄性腱鞘炎可出现弹响指。摩擦感提示肌腱滑动受阻，需与关节内病变鉴别。

7、病程差异：急性肌腱炎以疼痛、肿胀为主，持续数天至数周；慢性肌腱炎以疼痛、僵硬和耐力下降为主，症状反复超过6周。病情稳定者症状局限，调整活动量期间疼痛可能加重。

需要区分的类似情况

肌腱炎症状与肌腱撕裂、关节炎、滑囊炎有重叠。若出现突发剧烈疼痛、明显无力或关节畸形，需及时就医排除肌腱断裂。中国国家卫生健康委员会发布的《运动损伤防治指南》指出，肌腱病变的诊断需结合病史、体格检查和影像学结果，单纯依靠症状不能确定损伤程度。

处理与观察要点

• 减少诱发疼痛的动作，避免突然增加运动强度。
• 急性期可局部冷敷，每次15至20分钟，每日数次。
• 症状持续超过2周无缓解，或出现明显无力、关节活动障碍，应至骨科或康复医学科就诊。
• 慢性期在专业指导下进行渐进性离心训练，有助于改善肌腱耐力。

常见问题

否。肿胀多见于急性期或炎症反应明显时，慢性肌腱炎可能仅有疼痛和压痛，局部外观无明显肿胀。

否。疼痛多在活动或受力时加重，休息后减轻，部分慢性患者晨起时僵硬疼痛，活动后缓解。

否。肌腱炎以疼痛、压痛和活动受限为主，肌腱撕裂常伴突发剧痛、明显无力或关节活动丧失，需影像学检查区分。

症状持续超过2周无缓解，或出现明显无力、关节活动障碍、夜间痛加重，应尽快至骨科或康复医学科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 运动损伤防治指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肌腱病诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 王正伦. 运动医学. 人民体育出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱损伤康复治疗指南. 中华物理医学与康复杂志.