得了帕金森病会有什么症状

帕金森病的主要症状分为运动症状与非运动症状两类，运动症状以行动迟缓、静止性震颤和肌肉强直为核心表现，非运动症状则涵盖嗅觉减退、便秘、睡眠障碍及情绪改变等，两类症状可先后或同时出现。

帕金森病的典型表现

1、行动迟缓：这是帕金森病最核心的症状，表现为日常动作启动困难、速度减慢、幅度减小。行走时步幅变小，上肢摆动减少甚至消失，转身时需要多步才能完成。写字逐渐变小变密，医学上称为“小写症”。

2、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多从一侧手部开始，呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次。震颤在安静时明显，随意运动时减轻，入睡后消失。情绪紧张时震颤会加重。

3、肌肉强直：患者肢体被动活动时，阻力均匀增高，称为“铅管样强直”；若同时伴有震颤，则表现为“齿轮样强直”。强直可导致关节疼痛、姿势异常，面部表情减少形成“面具脸”。

4、姿势平衡障碍：多见于疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时慌张步态、容易跌倒。这一症状对生活质量影响较大，需重点防范跌倒带来的骨折风险。

5、非运动症状：嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，便秘、排尿障碍、体位性低血压、抑郁焦虑、认知功能下降也较常见。一项纳入2020年发表于《中华神经科杂志》的研究显示，我国帕金森病患者中便秘发生率约为60%，抑郁发生率约为35%。

症状的识别与就医

• 若发现一侧肢体动作变慢、手抖或走路拖步，且症状持续存在，应尽早就诊神经内科。
• 帕金森病的诊断依赖病史、体格检查及对多巴胺能药物的反应，影像学检查主要用于排除其他疾病。
• 早期识别非运动症状有助于更早发现帕金森病，嗅觉减退合并便秘的人群建议定期随访。

帕金森病症状因人而异，运动迟缓与震颤是识别该病的核心线索，非运动症状同样需要关注。出现上述表现应尽早由神经内科医生评估，避免自行判断延误就诊。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为行动迟缓或肌肉强直，手抖并非诊断的必要条件。

否。除运动症状外，嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁和认知下降等非运动症状也常见，部分可在运动症状前出现。

多数患者症状从一侧上肢或下肢开始，逐渐累及对侧，这种不对称起病是帕金森病的典型特征之一。

是。便秘是帕金森病常见的非运动症状，可在运动症状出现前数年发生，我国患者中发生率约为60%。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.