眼睛有眼屎怎么回事？

眼屎是眼部分泌物与泪液蒸发后形成的正常代谢产物，多数情况下属于生理现象，但若分泌物量突然增多、颜色变为黄绿色或伴随眼红、眼痛，则提示可能存在眼部感染或炎症，需要就医排查。

生理性分泌物的常见来源

1、泪液蒸发残留：：正常人每分钟分泌约1微升泪液，夜间闭眼时泪液排出减慢，水分蒸发后蛋白质与脂质残留，形成晨起少量白色或淡黄色分泌物。

2、睑板腺分泌：：睑板腺分泌脂质构成泪膜外层，分泌旺盛者晨起眼角可见少量油脂样物，属正常现象。

3、结膜脱落细胞：：结膜上皮细胞每日自然更新脱落，混入泪液后形成微量碎屑，通常不引起不适。

病理性增多的常见原因

4、细菌性结膜炎：：分泌物呈黄绿色、量多、黏稠，可糊住睫毛，常伴眼红、异物感。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，细菌性结膜炎占感染性结膜炎的多数，需由眼科医生判断是否使用抗菌药物。

5、病毒性结膜炎：：分泌物多为水样或稀薄浆液性，传染性强，常伴咽痛、耳前淋巴结肿大。

6、过敏性结膜炎：：分泌物呈拉丝状黏液，伴明显眼痒、打喷嚏，多与花粉、尘螨等过敏原接触有关。

7、干眼症：：泪液分泌不足或蒸发过快时，分泌物可呈丝状或泡沫状，伴干涩、烧灼感。我国流行病学调查显示，干眼症在成年人中的患病率约为21%至30%，数据来源于《中华眼科杂志》2021年发表的干眼症流行病学研究。

8、泪道阻塞：：泪液无法正常排入鼻腔，积聚后滋生细菌，分泌物增多且按压内眼角可有脓性液体溢出，多见于中老年人群。

需要就医的信号

9、分泌物颜色异常：：出现黄绿色、脓性分泌物，提示细菌感染可能性大。

10、伴随症状明显：：眼红、眼痛、畏光、视力下降任一症状出现，均需尽快就诊。

11、单眼突发大量分泌物：：单侧眼睛分泌物骤增，需排除异物或角膜损伤。

12、反复发作超过一周：：症状持续不缓解或反复加重，应到眼科进行裂隙灯检查。

日常护理要点

13、清洁方法：：用清洁棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛使用独立棉签，避免交叉污染。

14、避免揉眼：：手部细菌可加重感染，揉眼还可能损伤角膜。

15、隐形眼镜管理：：出现分泌物增多期间暂停佩戴隐形眼镜，待症状完全消失后再恢复使用。

16、毛巾分开使用：：家庭成员毛巾、脸盆分开，降低传染性结膜炎传播风险。

眼屎增多多数为生理性，但颜色异常、量骤增或伴随眼红眼痛时需及时就诊眼科。日常保持手部清洁、避免共用毛巾可减少眼部感染发生。

常见问题

否。晨起少量白色或淡黄色眼屎属于正常代谢产物，泪液蒸发后残留形成，不伴眼红、眼痛时无需特殊处理。

是。黄绿色脓性分泌物提示细菌感染可能性大，应到眼科就诊，由医生判断是否需要抗菌治疗，避免自行用药。

呈拉丝状黏液，量中等，伴明显眼痒和打喷嚏，脱离过敏原后症状可缓解，反复发作需查过敏原。

会。干眼症患者泪液质或量异常，分泌物可呈丝状或泡沫状，伴干涩烧灼感，需通过泪液分泌试验等检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志. 干眼症流行病学研究. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼科疾病诊疗指南.