骨质疏松的症状有什么

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后或通过骨密度检查才被发现。疼痛、身高变矮和脊柱变形是较常见的表现，但均缺乏特异性，不能仅凭症状判断。

骨质疏松的常见表现

1、疼痛：以腰背部疼痛最为多见，约占骨质疏松患者主诉的70%以上，疼痛常在翻身、起坐、长时间行走或负重后加重，休息后可部分缓解。疼痛源于椎体微骨折、骨小梁断裂及肌肉代偿性紧张，并非骨骼本身被“磨损”。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高下降的主要原因。多次椎体骨折可使身高在数年内减少3至5厘米，脊柱后凸加重形成驼背。北京协和医院2018年发表的研究显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中相当比例患者并无明确外伤史。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后果较重，中国疾病预防控制中心2020年数据显示，髋部骨折后一年内约有20%的患者死亡，存活者中约50%遗留不同程度的功能障碍。

4、呼吸与消化不适：严重脊柱后凸可压迫胸腔和腹腔，导致肺活量下降、进食后饱胀感。这类表现出现较晚，常提示脊柱变形已较明显。

5、无症状期：骨量丢失在绝经后女性和70岁以上男性中进展较快，每年可丢失骨量的1%至3%，此阶段通常无任何不适。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，建议65岁以上女性、70岁以上男性及有脆性骨折史者定期进行骨密度检测，而非等待症状出现。

需要区分的情况

腰背痛的原因很多，腰椎间盘突出、腰肌劳损、脊柱肿瘤等均可引起类似表现。骨质疏松的诊断依赖双能X线吸收法测定骨密度，T值低于负2.5可确诊。仅凭疼痛或驼背不能作为诊断依据。

疼痛、身高变矮、驼背和脆性骨折是骨质疏松的常见信号，但早期往往没有症状，依靠骨密度检查才能及时发现。

常见问题

否。相当一部分患者早期无疼痛，腰背痛更多出现在已有椎体骨折或骨量明显下降时，无痛不能排除骨质疏松。

一年内身高减少超过2厘米，或累计减少超过4厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

是。从站立高度或更低高度发生骨折属于脆性骨折，是骨质疏松的重要提示，需要评估骨密度并排查继发因素。

否。补钙只是基础措施，已形成的脊柱变形和骨折无法通过补钙逆转，需要由医生评估是否需要抗骨质疏松治疗。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告, 2020.

[3] 北京协和医院内分泌科. 中国中老年女性椎体骨折患病率研究. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息, 2021.