冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
咽炎的成因主要涉及感染因素、环境刺激、不良生活习惯和邻近器官病变四大类。感染因素包括病毒和细菌入侵；环境刺激如干燥空气、粉尘和化学物质；不良生活习惯如过度用嗓、吸烟饮酒；邻近器官病变如鼻窦炎或胃食管反流。这些因素共同导致咽部黏膜的炎症反应，引发不适症状。
其中，病毒感染占主导地位，包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，这些病毒通过飞沫或直接接触传播，侵入咽部黏膜后引起充血和水肿。细菌感染如链球菌或肺炎球菌，则多继发于病毒感染，约占20%-30%，可导致脓性分泌物和剧烈疼痛。真菌感染如白色念珠菌，在免疫力低下者中更常见，但比例不足5%。
长期暴露于干燥空气（湿度低于40%）、粉尘（如PM2.5浓度超过75微克/立方米）、化学气体（如甲醛、二氧化硫）或高温环境中，会持续损伤咽部黏膜屏障，导致纤毛运动减弱和黏液分泌异常。此外，空调环境导致的空气流通差，可使咽部水分流失增加30%以上，加重炎症。
过度用嗓（如教师、歌手每日说话超过6小时）会使声带和咽部肌肉疲劳，黏膜微循环受阻。吸烟可使咽部血管收缩，减少血供达20%-30%，同时烟草中的焦油和尼古丁直接刺激黏膜。饮酒则抑制免疫细胞功能，使咽部防御力下降约15%。长期食用辛辣、过烫食物（温度超过60摄氏度）会直接灼伤黏膜，引发反复损伤。
鼻窦炎时，鼻腔分泌物倒流至咽部，持续刺激黏膜，引发炎症。胃食管反流病中，胃酸（pH值低于2）反流至咽喉，可导致灼伤和慢性炎症，约25%的慢性咽炎患者伴有反流症状。此外，扁桃体炎或牙周炎的细菌通过淋巴扩散，也可诱发咽部感染。
咽炎的成因复杂，需结合具体病因采取针对性措施。对于感染因素，应避免接触病原体并增强免疫力；环境刺激可通过加湿器或口罩改善；不良习惯需逐步纠正，如减少用嗓和戒烟限酒；邻近器官病变则需治疗原发病，如控制鼻窦炎或反流。若症状持续超过两周或伴有发热、吞咽困难，应及时就医排查。