糖尿病对身体的危害

糖尿病对身体多个器官系统造成持续性损害，长期血糖控制不佳可显著增加心脑血管疾病、肾功能衰竭、失明及截肢的风险。损害通常在确诊前已悄然发生，因此早期识别与长期管理是降低致残率和致死率的关键。

糖尿病危害的主要表现

1、心脑血管系统：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险较非糖尿病人群明显升高。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约三分之一的糖尿病患者最终死于心血管疾病。高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

2、肾脏：糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。长期高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为肾功能衰竭，需要透析或肾移植维持生命。

3、眼部：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的主要原因之一。高血糖引起视网膜微血管瘤、出血、渗出，严重时发生玻璃体出血或视网膜脱离。此外，白内障和黄斑水肿的发生率也明显升高。

4、神经系统：周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛或感觉减退，足部感觉丧失后容易因外伤或烫伤形成溃疡，合并感染后可能发展为糖尿病足坏疽，最终导致截肢。自主神经病变还可引起胃排空延迟、体位性低血压和排尿障碍。

5、感染与代谢：高血糖环境有利于细菌繁殖并抑制白细胞功能，糖尿病患者发生呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染及结核病的概率均高于普通人群。血糖急剧升高时可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于内科急症。

6、急性并发症：除上述慢性损害外，低血糖也是治疗过程中需要警惕的问题，严重低血糖可导致意识障碍甚至死亡。血糖波动越大，低血糖风险越高。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖尿病患者应定期进行眼底、尿微量白蛋白、神经传导速度及足部检查，以实现并发症的早筛早治。

血糖管理需长期坚持，定期监测糖化血红蛋白并控制在个体化目标范围内，可延缓上述损害的发生与进展。已出现并发症者应在专科医生指导下调整治疗方案并增加随访频次。病情稳定者每3至6个月复查一次并发症相关指标；血糖波动明显或调整治疗期间需缩短复查间隔。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变是致盲的重要原因，但通过定期眼底检查和有效控制血糖、血压，多数患者可避免严重视力损害。

早期糖尿病肾病在严格控制血糖和血压后，微量白蛋白尿有可能减少甚至恢复正常；进入大量蛋白尿期后通常难以逆转，因此早期筛查尤为重要。

是。通过每日检查足部、选择合适鞋袜、避免烫伤和外伤、及时处理小伤口，多数糖尿病足溃疡和截肢可以预防。

否。血糖控制良好可显著降低并发症风险，但遗传背景、病程长短、血压和血脂水平同样影响并发症发生，需综合管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.