侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
婴幼儿频繁揉眼睛是多种眼部不适或行为习惯的信号,常见原因包括过敏性结膜炎、倒睫、视疲劳、干眼症及异物刺激。需根据具体病因采取针对性处理,如抗过敏治疗、物理矫正、用眼卫生调整等。以下分点详细说明应对措施。
这是婴幼儿揉眼睛的最常见原因之一,约占门诊病例的40%至60%。典型表现为眼痒、眼红、流泪,常伴有打喷嚏或鼻塞。处理方案包括:立即脱离过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发;使用生理盐水冲洗眼部,每日2至3次;遵医嘱使用抗过敏眼药水,如奥洛他定滴眼液,每日2次,每次1滴;严重者可口服抗组胺药物,如西替利嗪滴剂,按体重计算剂量,通常每次0.25毫克/千克,每日1次。需注意避免滥用激素类眼药水,以免引发青光眼或白内障。
约10%至15%的婴幼儿存在下眼睑内翻导致的倒睫,表现为睫毛摩擦角膜引起刺痛、畏光和频繁揉眼。处理方式包括:对于轻度倒睫,可每日向下牵拉下眼睑皮肤10至15次,促进眼睑外翻,多数在1岁内自愈;若倒睫持续或引发角膜损伤,需眼科医生评估,必要时行电解或手术矫正。家长切勿自行拔除睫毛,以免再生后更粗硬。
长时间注视电子屏幕或近距离用眼,可导致眨眼减少、泪膜不稳定,引发眼干涩和揉眼行为。数据显示,每日屏幕时间超过1小时的婴幼儿,干眼症风险增加2.5倍。干预措施包括:严格限制屏幕时间,2岁以下儿童应避免使用电子设备;增加户外活动,每日至少2小时,促进自然光调节;使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,每日4至6次,每次1滴;保持室内湿度在50%至60%,避免空调直吹。
灰尘、沙粒或睫毛脱落物进入眼内,可引发剧烈揉眼。处理方法为:让患儿闭眼并轻轻向上拉上眼睑,利用泪液冲刷异物;若无效,用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭结膜囊;若仍无法取出,需就医处理,避免使用不洁手帕或纸巾揉搓,以防感染。
部分婴幼儿因远视或散光未矫正,导致视物模糊而揉眼。研究表明,3岁以下儿童中约5%至8%存在需干预的屈光不正。建议在6个月至1岁时进行首次眼科检查,若确诊,需配戴眼镜矫正。注意选择轻质、防摔的儿童镜框,并定期复查,每半年调整一次度数。
如细菌性结膜炎或泪囊炎,表现为眼部分泌物增多、眼睑红肿。需就医进行病原学检查,明确后使用抗生素眼药水,如妥布霉素滴眼液,每日4至6次,每次1滴。治疗期间注意隔离,避免交叉感染,勤洗手并消毒玩具。
婴幼儿揉眼睛需综合评估,先排除感染或异物等急症,再针对过敏、倒睫或视疲劳等常见原因处理。若揉眼伴随眼红、分泌物、畏光或持续超过3天,应及时就诊眼科。日常应保持手部清洁,修剪指甲,避免用力揉搓造成角膜损伤。通过早期干预和科学护理,多数情况可有效缓解。
