左侧睾丸疼痛什么原因？

左侧睾丸疼痛最常见的原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

左侧睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供受阻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转多在青春期前后发病，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。发病至手术复位的时间越短，睾丸保留率越高，超过12小时睾丸存活率明显下降。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，是青壮年男性阴囊疼痛的常见原因。患者常出现左侧睾丸及附睾区域持续性胀痛，可伴有发热、尿频、尿急。查体可见附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张。多见于左侧，与左侧精索静脉解剖走行有关。患者常感左侧阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据流行病学调查，该病在成年男性中患病率约为10%至15%。

4、外伤：阴囊区域受到直接撞击、挤压或运动损伤后，可出现左侧睾丸疼痛、肿胀，严重时可形成睾丸血肿或破裂。有明确外伤史者需及时就医排除睾丸破裂。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索引起左侧睾丸坠痛，常在站立、咳嗽或用力时加重，平卧后可缩小或消失。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛、前列腺炎牵涉痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴隐痛；输尿管结石可引起同侧阴囊放射痛，常伴腰痛、血尿。

需要警惕的情况

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，睾丸位置上抬，需高度怀疑睾丸扭转。
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或伴发热、阴囊红肿。
• 有明确外伤史，阴囊迅速肿大、淤血。
• 触及睾丸质地变硬或出现无痛性结节。

出现上述情况应尽快至泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊超声、尿常规等检查明确病因。睾丸扭转在发病6小时内处理，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。左侧睾丸疼痛病因多样，及时就医明确诊断是避免不良后果的关键。

常见问题

是。突发剧痛或伴恶心呕吐需立即就医，以排除睾丸扭转。隐痛可短期内就诊，但不宜拖延超过数日。

附睾炎和精索静脉曲张较常见。附睾炎多为持续性胀痛伴发热，精索静脉曲张为坠胀隐痛，久站加重、平卧减轻。

睾丸扭转多为突发剧痛，抬高阴囊疼痛不缓解；附睾炎起病较缓，抬高阴囊疼痛可减轻。最终需超声检查确认。

部分轻度精索静脉曲张或轻微外伤可自行缓解。但突发剧痛、伴发热或肿胀者不会自愈，需就医处理，避免延误。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.