如何防治癌症

癌症防治的核心在于降低可控风险因素、坚持规范筛查与及时接受标准化诊疗。约30%至50%的癌症可通过避免已知风险因素和实施现有预防策略加以预防，这一结论来自世界卫生组织2024年发布的数据。

一级预防：减少可控风险暴露

1、控制烟草使用：烟草使用是全球单一最大可避免的癌症危险因素，与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤相关。不吸烟者应避免二手烟暴露，吸烟者戒烟后风险随时间推移逐步下降。

2、限制酒精摄入：酒精饮料中的乙醇及其代谢产物乙醛属于一类致癌物，与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌相关。减少饮酒量或戒酒可降低上述癌症发生风险。

3、保持健康体重与身体活动：超重和肥胖与结直肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等多种癌症相关。建议每周进行至少150分钟中等强度身体活动或75分钟高强度身体活动。

4、合理膳食结构：增加全谷物、蔬菜、水果和豆类摄入，减少红肉及加工肉制品摄入。加工肉制品被国际癌症研究机构列为1类致癌物，红肉列为2A类致癌物。

5、接种疫苗：乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，从而降低肝细胞癌发生风险；人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，降低宫颈癌、口咽癌、肛门癌等发生风险。

6、减少环境致癌物暴露：避免长期暴露于石棉、苯、甲醛、电离辐射等已知致癌物。职业暴露人群需严格执行防护规范。

二级预防：规范筛查与早期发现

7、肺癌筛查：对50至74岁、吸烟量达到20包年且目前吸烟或戒烟不足15年的人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。该建议来自中国国家卫生健康委员会发布的肺癌筛查与早诊早治方案。

8、结直肠癌筛查：一般风险人群从45岁起进行结直肠癌筛查，可选结肠镜检查或粪便免疫化学检测。结肠镜检查每10年一次，粪便免疫化学检测每年一次。

9、乳腺癌筛查：一般风险女性从40岁起每1至2年进行一次乳腺X线摄影检查，致密型乳腺可联合超声检查。

10、宫颈癌筛查：21至29岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁女性每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，或每3年进行一次单独细胞学检查。

11、肝癌筛查：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝病患者等高风险人群，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

三级预防：规范诊疗与康复管理

12、规范诊疗：确诊癌症后应在具备肿瘤诊疗资质的医疗机构接受多学科综合评估，依据病理类型、分期和分子特征制定个体化治疗方案。

13、康复与随访：治疗结束后按医嘱定期复查，监测复发与转移。同时关注心理支持、营养管理和功能康复，提高生存质量。

癌症防治依赖三级预防体系的协同落实。减少烟草、酒精、肥胖等可控风险因素，按年龄和风险分层参加规范筛查，确诊后接受标准化诊疗与随访管理，构成完整的癌症防控路径。

常见问题

否。约30%至50%的癌症可通过避免风险因素和现有预防策略加以预防，但仍有部分癌症与遗传、年龄等不可控因素相关，无法完全预防。

适合50至74岁、吸烟量达到20包年且目前吸烟或戒烟不足15年的人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

一般风险女性从21岁起开始宫颈癌筛查。21至29岁每3年进行一次宫颈细胞学检查，30至64岁可选择每5年一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，从而降低肝细胞癌发生风险。该疫苗已纳入中国国家免疫规划。

是。确诊癌症后应在具备肿瘤诊疗资质的医疗机构接受多学科综合评估，依据病理类型、分期和分子特征制定个体化治疗方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防与控制事实清单. 2024.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案. 2023.

[3] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020.

[4] 国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 2023.

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 2022.