苦杏仁的功效和作用是什么

苦杏仁在中医传统中具有止咳平喘、润肠通便的功效，但生品含有苦杏仁苷，经酶解后会产生氢氰酸，误食过量可致中毒。临床使用必须经过炮制且严格控制剂量，不可自行生食或超量服用。

苦杏仁的传统功效与作用

1、止咳平喘：苦杏仁味苦，性微温，归肺经，能降肺气、宣肺气，常用于咳嗽气喘等呼吸系统症状。中医理论认为其降气作用有助于缓解肺气上逆引起的咳喘。

2、润肠通便：苦杏仁含油脂类成分，质润多脂，归大肠经，对肠燥便秘有一定辅助作用。其润下之力较弱，通常需与其他润肠药材配伍使用。

3、降气化痰：苦杏仁在复方中常与化痰药同用，用于痰多咳嗽、胸闷气逆等表现，通过降泄肺气帮助痰液排出。

4、炮制减毒：生苦杏仁需经焯水、去皮等炮制处理，可降低苦杏仁苷含量。中国药典规定，苦杏仁入药需经炮制，且处方用量一般控制在5至10克。

5、中毒风险：苦杏仁苷在肠道内被酶水解后释放氢氰酸，氢氰酸抑制细胞色素氧化酶，导致组织缺氧。据中国疾病预防控制中心2019年发布的食物中毒监测数据，因误食生苦杏仁引起的中毒事件在坚果类中毒中占有一定比例，儿童误食10至20粒生苦杏仁即可出现中毒症状。

6、中毒表现：轻度中毒可见头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力；较重者可出现呼吸困难、意识模糊、抽搐，严重时可因呼吸中枢麻痹危及生命。出现上述表现需立即就医。

7、食用区别：甜杏仁与苦杏仁不同，甜杏仁苦杏仁苷含量较低，一般作为食品使用；苦杏仁主要作药用，两者不可混淆。

8、使用原则：苦杏仁属于药食两用但偏于药用范畴的品种，日常不可当作零食大量食用。药用需在中医师辨证后配伍使用，病情稳定者按处方每日一剂分次服用；体质虚弱者、孕妇及婴幼儿需由医师评估后决定是否使用。

苦杏仁的止咳平喘与润肠通便作用需在炮制减毒和剂量控制的前提下由专业人员指导应用，生品误食存在氢氰酸中毒风险。出现不适症状应尽快就医，不可自行催吐或延误。

常见问题

否。生苦杏仁含苦杏仁苷，在体内可释放氢氰酸，误食过量可致中毒，必须经炮制并在医师指导下使用。

苦杏仁苦杏仁苷含量较高，主要作药用；甜杏仁含量较低，通常作食品。两者功效和安全性不同，不可互相替代。

轻度可见头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力；较重可出现呼吸困难、意识模糊、抽搐，需立即就医处理。

中国药典规定苦杏仁入药需炮制，处方常用量为5至10克，具体剂量由中医师根据病情和体质确定。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 中国疾病预防控制中心.2019年全国食物中毒事件监测报告[R].北京:中国疾病预防控制中心,2020.

[3] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2017.

[4] 国家卫生健康委员会.食源性疾病监测工作手册[Z].北京:国家卫生健康委员会,2019.