怎么判断是不是高血压

在未使用降压药物且非同日三次诊室血压测量值均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱时，可判断为高血压。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱或动态血压24小时平均值≥130/80毫米汞柱，同样提示血压升高。

诊断高血压的核心数字标准

1、诊室血压标准：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。单次测量超标不能确诊，需非同日三次测量均达到该数值。

2、家庭自测血压标准：收缩压≥135/85毫米汞柱。家庭测量需连续监测7天，去除第1天数据，取后6天平均值判断。

3、动态血压标准：24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。动态血压监测由医疗机构完成，可避免单次测量误差。

4、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。测量时坐位，背部有支撑，双脚平放，手臂与心脏保持同一水平。

5、测量次数与记录：每次测量至少获取2次读数，间隔1至2分钟，取平均值。若2次读数差值超过5毫米汞柱，需进行第3次测量。初诊者建议测量双上臂血压，以读数较高侧为准。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南同时指出，诊室血压测量仍是高血压诊断的基础，但家庭血压监测和动态血压监测可提供更全面的血压信息。一项纳入超过30万中国成人的流行病学调查显示，高血压知晓率约为51.6%，治疗率约为45.8%，控制率约为16.8%，提示大量高血压患者未被识别。

需要警惕的血压波动情况

• 白大衣高血压：诊室血压升高，但家庭自测或动态血压正常。此类情况需结合家庭血压监测判断，避免过度诊断。
• 隐匿性高血压：诊室血压正常，但家庭自测或动态血压升高。此类情况需通过家庭血压监测或动态血压监测发现。
• 清晨高血压：清晨时段家庭自测血压≥135/85毫米汞柱。清晨血压升高与心脑血管事件风险增加相关，需在医生指导下调整监测方案。
• 夜间高血压：夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。动态血压监测可发现夜间血压异常升高。

血压测量值受情绪、运动、环境温度、测量姿势等多种因素影响。单次血压升高不等于高血压，需在相同条件下重复测量。确诊高血压后，需在医疗机构进行心血管风险评估，判断是否合并糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病等疾病。

血压持续升高者应至心内科或高血压专科就诊，由医生结合诊室血压、家庭血压、动态血压及实验室检查综合判断。血压正常高值人群，即收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，建议每6至12个月复查血压。已确诊高血压者，病情稳定时每天早晚各测量1次；调整用药期间需增加到每天3次，并记录读数供医生参考。

常见问题

是。连续7天家庭自测血压，去除第1天数据，后6天平均值≥135/85毫米汞柱，提示高血压可能，需至医疗机构进一步确认。

否。单次诊室血压升高不能确诊，需非同日三次测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。

动态血压监测通常持续24小时，白天每15至30分钟测量一次，夜间每30至60分钟测量一次，由医疗机构完成并出具报告。

否。血压正常高值指收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，通常先进行生活方式干预，每6至12个月复查血压。

双上臂血压差值超过10毫米汞柱时，提示可能存在锁骨下动脉狭窄等血管问题，需至心内科进一步检查评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2023.