骨折病人怎么护理

骨折病人的护理核心在于制动保护、体位管理、并发症观察与循序渐进的康复训练，四者缺一不可。护理质量直接影响骨痂形成速度与关节功能恢复程度，规范护理可明显降低压疮、深静脉血栓与肌肉萎缩的发生风险。

骨折病人护理的关键环节

1、制动与体位管理：骨折部位需按医嘱保持固定，石膏或支具不可自行拆除或浸水。上肢骨折者卧床时抬高患肢，使手部高于心脏水平约10至15厘米；下肢骨折者用软枕垫高小腿，膝关节屈曲约15度，防止足跟长期受压。

2、皮肤与压疮预防：卧床患者每2小时协助翻身一次，翻身时保持骨折部位整体同步移动，避免扭转。骶尾部、足跟、肩胛部等骨突处每日检查皮肤颜色与完整性，出现发红且指压不褪色需及时报告医护人员。

3、血液循环与神经观察：石膏固定后24至72小时内重点观察指端或趾端温度、颜色、毛细血管充盈时间及感觉。若出现肢体苍白、发绀、麻木、剧痛或被动牵拉痛，提示可能存在骨筋膜室综合征，需立即就医处理。

4、饮食与营养支持：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品，成人每日蛋白质需求约为每公斤体重1.2至1.5克。同时补充钙与维生素D，每日钙摄入量建议为800至1000毫克，可通过牛奶、深绿色蔬菜获取，必要时遵医嘱补充制剂。

5、康复训练分期进行：骨折复位固定后早期，即伤后1至2周，以肌肉等长收缩为主，每日3至5组，每组10至20次；中期骨痂形成期，约伤后2至4周，在医生允许下增加邻近关节活动；后期骨折临床愈合后，逐步进行负重与抗阻训练。训练强度以不引起骨折部位疼痛为界限。

6、排便与泌尿管理：长期卧床者易发生便秘，每日饮水量保持在1500至2000毫升，膳食纤维摄入不少于25克。排尿时男性患者可使用尿壶，女性患者使用便盆，减少不必要的搬动。

7、疼痛与情绪照护：疼痛评估可采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛。评分3分以下可通过调整体位、分散注意力缓解；持续4分以上需告知医生。情绪低落会影响进食与配合度，家属应保持耐心沟通。

循证依据

据《中国骨科护理指南》（中华医学会骨科学分会，2022年发布）指出，规范化的体位管理与早期康复介入是降低骨折后并发症的关键措施，其中压疮发生率可通过每2小时翻身降低约50%。中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据显示，跌倒是65岁以上人群骨折的首要原因，占老年骨折病例的六成以上，提示居家防跌倒与骨折后护理同等重要。

日常照护要点

• 保持石膏或支具干燥清洁，边缘皮肤每日用温水擦拭后涂润肤霜。
• 卧床期间每日进行深呼吸与有效咳嗽，预防肺部感染。
• 遵医嘱按时复查X线，通常为伤后2周、4周、8周各一次，具体以医生安排为准。
• 出现发热、石膏内异味、肢体肿胀突然加重，需及时就诊。

骨折护理以固定保护为基础，以循环观察为警戒，以营养与康复为支撑，分阶段落实可促进愈合并减少并发症。

常见问题

否。石膏遇水会软化变形，失去固定作用。可用防水套保护后擦浴，避免石膏部位接触水，保持干燥。

是。建议每2小时翻身一次，翻身时保持骨折部位整体移动，避免扭转，可有效降低压疮发生风险。

伤后1至2周即可开始肌肉等长收缩训练，具体时间需根据骨折类型与医生评估确定，不可自行提前负重。

否。成人每日钙摄入建议800至1000毫克，过量补钙可能引起便秘或泌尿结石，应在医生指导下补充。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科护理指南. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.