怎么检测自己有没有糖尿病？

糖尿病的诊断不能依靠自我感觉，必须通过静脉血浆葡萄糖检测，并由医疗机构出具结果。符合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，即可诊断为糖尿病。

糖尿病的规范检测路径

1、空腹血糖检测：需禁食至少8小时，清晨采静脉血测定血浆葡萄糖。空腹血糖反映基础胰岛素分泌能力，是筛查糖尿病的首选指标。若结果在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后，分别测定0小时和2小时血糖。2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病；7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低。该试验对餐后高血糖的识别优于空腹血糖。

3、糖化血红蛋白检测：反映近8至12周平均血糖水平，无需空腹，不受单次饮食影响。糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其纳入诊断标准，但需注意贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

4、随机血糖检测：任意时间采血，若血糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，可诊断糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

5、尿糖检测：尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，不能作为诊断依据。肾糖阈升高或降低时，尿糖结果与血糖不一致，故尿糖阴性不能排除糖尿病，尿糖阳性也需血糖确认。

6、自我血糖监测：已确诊者可使用便携式血糖仪监测指尖血糖，但该结果不能用于初次诊断。诊断必须依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白。

国际糖尿病联盟发布的第10版糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。这些数据说明，仅凭症状判断容易漏诊。

需要检测的情形

• 年龄≥40岁
• 超重或肥胖，体重指数≥24
• 一级亲属有糖尿病史
• 有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史
• 高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病患者
• 多囊卵巢综合征患者
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者

具备上述任一因素，建议每年检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白。结果异常时，需在另一天复查确认，除非同时存在典型症状和随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

糖尿病的确认依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白等客观指标，单次异常需复查，症状不能替代检测。有危险因素者应定期筛查，早发现早干预。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，约2.4亿成年患者未被诊断，有危险因素者应定期检测空腹血糖或糖化血红蛋白。

否。家用血糖仪结果不能用于初次诊断，需到医院抽静脉血测血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，由医生判断。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需做口服葡萄糖耐量试验或复查糖化血红蛋白进一步评估。

是。在排除贫血、血红蛋白病等干扰后，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据，但仍建议结合静脉血糖结果。

否。尿糖阳性只提示血糖可能超过肾糖阈，不能作为诊断依据，需检测静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.