糖尿病的危害大不大

糖尿病危害较大，长期血糖控制不佳可损害全身多系统，是成人失明、终末期肾病、非创伤性截肢的主要原因之一。危害程度与病程长短、血糖控制水平、血压血脂等危险因素密切相关。

危害涉及的主要系统

1、心脑血管系统：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者心血管疾病风险是非糖尿病人群的2至4倍，且常为多支血管病变。

2、肾脏：糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。中国肾脏疾病数据网络（2019年）显示，住院慢性肾脏病患者中糖尿病相关者占比超过20%，病程超过10年且血糖控制不佳者风险更高。

3、眼底：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群失明的主要原因。病程10年以上者视网膜病变发生率明显升高，血糖控制良好者进展速度可显著减缓。

4、神经系统：周围神经病变表现为手足麻木、疼痛、感觉减退，自主神经病变可导致胃排空延迟、体位性低血压、排尿异常等。

5、下肢血管与足部：下肢动脉病变合并神经病变可导致糖尿病足，严重者需截肢。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者截肢风险是非糖尿病人群的约15倍。

6、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态可危及生命，多见于感染、中断治疗、应激等诱因下。

影响危害程度的关键条件

• 血糖控制水平：糖化血红蛋白长期控制在7%以下者，微血管并发症风险明显降低；病情稳定者每3至6个月复查一次糖化血红蛋白，调整治疗方案期间需增加监测频率。
• 病程长短：病程超过10年者并发症筛查应更加密集。
• 合并高血压、血脂异常、吸烟：这些因素与高血糖协同加速血管损伤。
• 是否规范筛查：每年至少检查一次眼底、尿白蛋白肌酐比值、足部感觉与血管搏动。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确，糖尿病是心脑血管疾病、失明、肾衰竭、截肢的重要危险因素。中国慢性病及危险因素监测（2018年）显示，我国糖尿病患病率已达11.2%，知晓率、治疗率和控制率仍偏低，提示大量患者处于并发症风险之中。

糖尿病危害涉及心、脑、肾、眼、神经、足等多个器官，控制血糖、血压、血脂并定期筛查是降低危害的核心措施。出现视力下降、泡沫尿、足部麻木或伤口不愈，应尽早就诊评估。

常见问题

否。血糖控制良好并每年筛查眼底者，视网膜病变进展可显著减缓，多数患者不会发展至失明。

能。定期检测尿白蛋白肌酐比值和肾功能，可在早期发现肾损伤并及时干预。

是。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者截肢风险约为非糖尿病人群的15倍，需重视足部护理与筛查。

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程长、合并高血压血脂异常者仍需定期筛查并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社.

[3] 中国肾脏疾病数据网络. 中国肾脏疾病年度科学报告（2019年）.