糖尿病症状有哪些？

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”：多饮、多食、多尿及体重下降。部分患者以乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染为主要表现，也有患者在体检时才发现血糖升高。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，尿中葡萄糖增多，带走大量水分，形成渗透性利尿。病情稳定者夜尿次数可增加至2至3次；血糖明显升高阶段，24小时尿量可达2500毫升以上。

2、多饮：因多尿丢失水分，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍觉口干。

3、多食：葡萄糖不能被有效利用，能量供应不足，患者食欲亢进。进食量增加但饥饿感仍明显，部分患者每日主食摄入量较病前增加。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速，肌肉消耗。1至3个月内体重可下降5%至10%，在2型糖尿病早期不明显，1型糖尿病起病时较突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供给不足导致疲乏；晶状体渗透压改变引起屈光度波动，出现视物模糊。血糖稳定后视物模糊可减轻；持续存在需排查视网膜病变。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，易发生疖、痈、泌尿系统感染及女性外阴瘙痒。

7、非典型表现：部分2型糖尿病患者无典型“三多一少”，仅表现为皮肤干燥、肢体麻木、牙龈反复发炎或餐前低血糖。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，提示大量患者症状隐匿。

需要关注的数据与就医提示

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。症状出现频率与血糖水平、病程及个体差异相关：血糖轻度升高者可无明显症状，空腹血糖超过8.9至10.0毫摩尔每升时尿糖明显增多，症状趋于典型。出现上述表现应检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需考虑糖尿病诊断，应至内分泌科就诊。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无典型多饮多尿，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，症状与血糖水平和病程相关。

1至3个月内体重下降5%至10%且无明确原因，应检测血糖。1型糖尿病起病时体重下降较明显，2型糖尿病早期可不显著。

否。血糖波动引起的视物模糊可随血糖稳定而减轻，但糖尿病视网膜病变导致的视力改变不会自行恢复，需眼科检查。

是。高血糖影响白细胞功能与微循环，可导致伤口愈合缓慢、疖痈及泌尿系统感染反复发生，应检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.