侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
儿童眼部分泌物增多，即俗称“眼屎多”，通常与眼部炎症、泪道阻塞或过敏反应相关，主要需关注感染性结膜炎、泪囊炎、过敏性结膜炎及倒睫等病因。以下从常见原因、伴随症状及处理方式三方面详细说明。
细菌或病毒感染是儿童眼屎增多的最常见原因。细菌性结膜炎常表现为黄绿色脓性分泌物，早晨起床时眼睑粘连明显，可能伴有结膜充血、畏光。病毒性结膜炎则多为水样或黏性分泌物，常伴随感冒、发热等上呼吸道感染症状。致病菌如金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等可通过接触传播，儿童揉眼或共用毛巾易诱发。
新生儿或婴儿中较为常见，约5%-6%的足月儿存在先天性鼻泪管阻塞。由于泪液无法正常排出，长期积聚于眼内，导致清亮或黏性分泌物增多，尤其在哭闹或晨起时明显。可伴有溢泪、眼周湿疹，但结膜通常无显著充血。多数患儿在1岁内自行缓解，若持续不愈需考虑泪道探通术。
接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，眼部出现瘙痒、透明黏液性分泌物增多，常伴有打喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎症状。儿童揉眼可加重眼睑水肿和结膜充血。季节性发作或接触特定环境后加重是典型特征。
睫毛向内生长摩擦角膜，或灰尘、沙粒等异物进入眼内，刺激结膜分泌增多，表现为白色泡沫状或黏性分泌物，伴明显畏光、流泪、频繁揉眼。倒睫多见于下眼睑内侧，通过裂隙灯检查可明确。
如干眼症、睑缘炎或维生素A缺乏等，但相对少见。干眼症患儿泪液分泌减少，反射性刺激眼表黏液分泌增加；睑缘炎则表现为眼睑边缘红肿、鳞屑附着；维生素A缺乏可致结膜干燥、夜盲及角膜软化。
处理方式需根据病因选择：
-细菌性结膜炎：需遵医嘱使用抗生素眼药水，如妥布霉素或左氧氟沙星，每日4-6次，疗程7-10天。分泌物多时可用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外轻轻擦拭，避免交叉感染。
-病毒性结膜炎：以对症支持为主，冷敷可缓解充血，避免使用激素类药物，病程通常1-2周自限。
-泪道阻塞：1岁内可每日按摩泪囊区（鼻根与内眼角连线中点），自上而下按压3-5次，配合抗生素眼药水预防感染。若6个月后未改善，需行泪道冲洗或探通。
-过敏性结膜炎：脱离过敏原是核心，可口服抗组胺药如西替利嗪，局部使用奥洛他定眼药水，严重者需短期使用激素。
-倒睫：少量倒睫可电解或冷冻治疗，大量者需手术矫正。异物需由医生在裂隙灯下取出。
注意，若儿童眼屎增多伴随剧烈眼痛、视力下降、角膜浑浊或发热，需立即就诊，排除角膜炎、眼内炎或全身感染。日常护理强调勤洗手、不共用毛巾、定期消毒玩具，避免揉眼。饮食上均衡摄入维生素A丰富的食物如胡萝卜、南瓜，但无需过度补充。多数情况经规范处理可恢复，但反复发作需排查过敏原或解剖异常。