夏天糖尿病注意事项

夏季气温升高会导致糖尿病患者血糖波动增大、脱水及感染风险上升，需从补水、饮食、监测、足部护理和药物储存五个方面加强管理。

夏季糖尿病管理要点

1、补水方式：糖尿病患者每日饮水量应达到1500至2000毫升，以白开水或淡茶为主，避免含糖饮料及酒精。出汗较多时可适量补充淡盐水，但合并高血压或心肾功能不全者需遵医嘱控制钠摄入。脱水会使血液浓缩，导致血糖读数偏高，同时增加血栓风险。

2、血糖监测：夏季血糖波动幅度较其他季节增大，建议每周至少完成3至4天、每天2至4个时间点的指尖血糖监测，涵盖空腹和餐后2小时。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白控制目标为小于7%，但老年患者或低血糖高风险者可适当放宽至7.5%至8.0%。若发现连续两次空腹血糖超过10毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升，应及时就医调整方案。

3、饮食控制：夏季水果丰富，西瓜、荔枝、龙眼等含糖量较高，单次摄入量应控制在100至150克，且安排在两餐之间。主食量保持与冬季一致，不可因食欲下降而随意减少，否则易诱发低血糖。冷饮、冰淇淋等升糖指数高的食物应避免。

4、足部护理：夏季赤足机会增多，糖尿病患者应坚持穿合脚软底鞋，每日检查足底、趾缝有无破损、水疱或红肿。一项2021年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究显示，糖尿病患者夏季足部溃疡发生率较冬季升高约23%。洗脚水温不超过37摄氏度，浸泡时间少于10分钟，洗后彻底擦干趾缝。

5、药物与胰岛素储存：胰岛素未开封时需储存在2至8摄氏度冰箱冷藏室，已开封的笔芯或药瓶在室温不超过30摄氏度时可保存28天。夏季车内温度可超过50摄氏度，禁止将胰岛素放置于车内。口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物应避光、干燥保存，具体储存条件参照说明书。

6、运动时间：选择清晨或傍晚气温较低时段进行中等强度运动，每次30分钟，每周至少5次。避免上午10点至下午4点户外活动。运动前后各测一次血糖，若运动前血糖低于5.6毫摩尔每升，需先补充15克碳水化合物。

夏季管理核心在于维持水分与血糖稳定，减少感染和极端血糖事件。出现持续呕吐、腹泻、意识模糊或足部伤口不愈合时，须立即就诊。

常见问题

是。高温导致出汗脱水、血液浓缩，血糖读数偏高；同时食欲下降、运动增加又可能诱发低血糖，因此波动增大。

可以，但需限量。单次不超过150克，安排在两餐之间，并相应减少下一餐主食量，同时监测餐后2小时血糖。

不可以。冷冻会使胰岛素变性失效。未开封胰岛素应放在2至8摄氏度冷藏室，已开封的可室温保存不超过28天。

风险较高。赤足易造成足部微小创伤，高血糖状态下伤口愈合缓慢，感染风险上升，严重时可发展为足溃疡。

立即停止运动，测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，补充15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测，未恢复需就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 2021.

[4] 纪立农, 等. 糖尿病患者夏季足部溃疡发生率的横断面研究. 中华糖尿病杂志, 2021.