唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
脓毒症是感染引发的全身性炎症反应综合征，早期症状包括发热或低体温、心率增快、呼吸急促、意识改变等。以下从症状表现、诊断标准与高危因素三个方面进行详细说明，以帮助公众识别这一危及生命的急症。
脓毒症的症状因感染部位和个体差异而异，但通常涉及多个系统。
-体温异常：约80%患者出现高热（体温超过38.5摄氏度），部分患者（尤其是老年人或免疫功能低下者）表现为低体温（低于36摄氏度）。
-心血管系统：心率显著增快，静息状态下超过每分钟90次，常伴有血压下降，收缩压低于100毫米汞柱，提示组织灌注不足。
-呼吸系统：呼吸频率增加，超过每分钟20次，甚至出现呼吸困难，血氧饱和度低于90%。
-意识状态：患者可能出现嗜睡、烦躁、意识模糊或昏迷，这是因为脑部血流减少或炎症介质影响中枢神经系统。
-其他表现：皮肤苍白、湿冷，或出现瘀点、瘀斑（提示凝血功能障碍）；尿量减少（每小时少于0.5毫升/千克体重）；感染部位红肿、疼痛或分泌物异常。
国际指南（如脓毒症3.0标准）将脓毒症定义为感染引起的序贯器官衰竭评分快速增加≥2分。临床诊断需结合以下指标：
-快速序贯器官衰竭评估：包括呼吸频率≥22次/分、意识状态改变（格拉斯哥昏迷评分<15分）、收缩压≤100毫米汞柱。若满足其中2项，需警惕脓毒症。
-实验室检查：血常规显示白细胞计数升高（>12×10⁹/升）或降低（<4×10⁹/升），C反应蛋白和降钙素原显著升高；血乳酸水平>2毫摩尔/升提示组织缺氧。
-器官功能障碍：如血肌酐升高（>176.8微摩尔/升）、血小板减少（<100×10⁹/升）、胆红素升高（>34.2微摩尔/升）等。
脓毒症休克是脓毒症的最严重阶段，表现为持续性低血压（需血管活性药物维持平均动脉压≥65毫米汞柱）且血乳酸>2毫摩尔/升。
以下人群更易发生脓毒症：
-年龄因素：65岁以上老年人、1岁以下婴幼儿发病率显著增高。
-基础疾病：患有糖尿病、慢性肾病、肝病、癌症或免疫功能缺陷（如艾滋病、长期使用激素）者。
-感染暴露：严重肺炎、腹腔感染（如阑尾炎、胆囊炎）、泌尿系统感染、皮肤软组织感染（如蜂窝织炎）未及时控制。
-医疗操作：留置导管（如中心静脉导管、导尿管）、手术后创伤或烧伤患者。
早期识别至关重要：若感染患者出现上述任何症状，尤其是体温异常、心率快、呼吸急促或意识改变，需立即就医。延迟治疗可导致多器官功能衰竭，死亡率高达20%至40%。
脓毒症症状多样且进展迅速，常见高热、心率增快、呼吸急促和意识改变。诊断依赖器官功能评估和实验室指标，高危人群需格外警惕。一旦怀疑脓毒症，应尽快就医，避免自行用药或等待症状缓解。及时抗感染治疗和液体复苏是降低死亡率的关键。