胃癌TNM分期是什么意思

胃癌TNM分期是国际通用的肿瘤分期系统，用于判断肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和远处转移情况，从而指导治疗选择并评估预后。T代表原发肿瘤浸润深度，N代表区域淋巴结转移数目，M代表是否存在远处转移，三者组合形成Ⅰ至Ⅳ期。

三个核心字母的含义

1、T代表原发肿瘤：Tx指原发肿瘤无法评估，T0指无原发肿瘤证据，Tis指原位癌局限于黏膜上皮，T1至T4a表示肿瘤由黏膜层向浆膜层逐步浸润加深。T分期越高，肿瘤侵犯胃壁越深。

2、N代表区域淋巴结：N0指无区域淋巴结转移，N1指1至2枚转移，N2指3至6枚转移，N3a指7至15枚转移，N3b指16枚及以上转移。淋巴结转移数目越多，N分期越高。

3、M代表远处转移：M0指无远处转移，M1指存在远处转移，如肝、肺、腹膜或远处淋巴结转移。一旦判定为M1，即归为Ⅳ期。

分期如何组合

临床实践中，T、N、M三者组合后归入不同临床分期。Ⅰ期多为早期，肿瘤局限且无淋巴结或仅有少量转移；Ⅱ期与Ⅲ期属于局部进展期，治疗常需手术联合围手术期化疗；Ⅳ期为晚期，以全身药物治疗为主。根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》，准确分期是制定个体化治疗方案的前提。日本胃癌学会《胃癌处理规约》第15版亦对TNM各亚组进行了细化定义。

检查手段

• 胃镜联合超声内镜用于评估T分期。
• 增强CT用于评估N分期及远处转移。
• 部分患者需PET-CT或腹腔镜探查以明确M分期。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的Globocan 2020数据，中国胃癌新发病例约47.9万例，居恶性肿瘤发病前列，规范分期对改善群体预后具有实际意义。

TNM分期越高，肿瘤进展程度越重，治疗方案与随访策略需依据分期制定。病理分期需在术后标本检查后最终确认，临床分期与病理分期可能不一致。

常见问题

是。确诊后需通过影像学和病理检查完成分期，才能判断能否手术及选择化疗方案。

M代表远处转移。M0为无远处转移，M1为有远处转移，M1直接归为Ⅳ期。

会。治疗前为临床分期，手术后病理分期可能调整，若出现复发转移则分期升高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 日本胃癌学会. 胃癌处理规约（第15版）[M]. 东京: 金原出版, 2017.

[3] 国际癌症研究机构. Globocan 2020全球癌症统计数据[R]. 里昂: 世界卫生组织国际癌症研究机构, 2020.