打宫颈癌疫苗注意事项有哪些？

接种宫颈癌疫苗前需确认无发热、无急性感染、非妊娠状态，并携带既往接种记录；接种后需留观30分钟，24小时内避免注射部位沾水，完成全部剂次才能获得预期保护。宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，不具备治疗已感染人乳头瘤病毒或已发生宫颈病变的作用。

接种前注意事项

1、年龄与剂次匹配：不同价型宫颈癌疫苗适用年龄不同。双价疫苗适用于9至45岁女性，四价疫苗适用于9至45岁女性，九价疫苗适用于9至45岁女性。9至14岁人群部分程序可接种两剂，15岁及以上通常接种三剂，具体以疫苗说明书和接种门诊安排为准。

2、健康状态评估：体温超过37.3摄氏度、正在发生急性感染、处于慢性病急性发作期者，应暂缓接种。对疫苗任一成分曾出现严重过敏反应者，禁止接种。

3、妊娠与哺乳：妊娠期不建议接种，若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种。哺乳期接种需由接种医生评估。

4、既往接种记录：需向接种医生提供既往宫颈癌疫苗接种剂次、时间与价型，避免重复或错种。

5、筛查不能替代：接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，但21岁以上有性生活女性仍应按规范进行宫颈癌筛查。接种疫苗不能替代筛查。

接种后注意事项

1、留观时间：接种后须在接种单位留观30分钟，观察有无急性过敏反应。

2、注射部位护理：24小时内保持注射部位清洁干燥，避免搔抓和热敷。

3、常见反应：注射部位疼痛、红肿、硬结，以及低热、乏力、头痛等全身反应多为轻度，通常1至3天自行缓解。

4、发热处理：体温低于38.5摄氏度时可物理降温，超过38.5摄氏度或持续超过48小时应就医。

5、后续剂次：按接种卡注明时间完成全部剂次。世界卫生组织2022年立场文件指出，完成规定剂次后无需常规加强接种。

6、避孕建议：完成全部剂次前建议采取可靠避孕措施，避免妊娠干扰接种程序。

证据与数据

世界卫生组织2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件指出，双价、四价和九价宫颈癌疫苗在预防由相应型别人乳头瘤病毒引起的宫颈癌前病变方面具有良好保护效果。中国疾病预防控制中心2021年发布的《宫颈癌疫苗临床应用中国专家共识》提出，宫颈癌疫苗接种应与宫颈癌筛查相结合，才能更有效降低宫颈癌发病率。

接种宫颈癌疫苗的核心在于确认适宜状态、按时完成全部剂次、接种后规范留观，并坚持定期宫颈癌筛查。出现持续高热、严重过敏表现或注射部位化脓时，应及时到医疗机构就诊。

常见问题

可以。月经期不是宫颈癌疫苗接种禁忌，若伴有严重痛经或发热，可暂缓至症状缓解后接种。

需要。宫颈癌疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍应按年龄和风险定期进行宫颈癌筛查。

有效。未按原定时间完成剂次者，无需重新开始，补种剩余剂次即可，具体间隔由接种医生安排。

能。既往感染或正在感染某一型别人乳头瘤病毒者，仍可接种以预防其他未感染型别。

目前随访数据显示，接种后保护效果至少维持10年以上，世界卫生组织2022年立场文件认为无需常规加强接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌疫苗临床应用中国专家共识. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[4] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2021