4种人不宜打宫颈癌疫苗副作用

宫颈癌疫苗存在明确禁忌人群，免疫功能严重受损者、对疫苗成分过敏者、妊娠期女性及急性发热性疾病患者不宜接种。 上述人群接种后无法产生有效免疫应答，或可能加重原有病情，或缺乏安全性数据支持，应暂缓或避免接种。

哪些人不宜接种宫颈癌疫苗

1、免疫功能严重受损者：包括人类免疫缺陷病毒感染且 CD4 淋巴细胞计数低于 200 个/微升者、正在接受器官移植后抗排异治疗者、正在接受大剂量糖皮质激素或化疗者。此类人群接种后难以产生足够保护性抗体，且减毒活疫苗存在潜在感染风险。根据中国疾病预防控制中心 2021 年发布的《宫颈癌疫苗预防接种技术指南》，免疫功能严重缺陷者属于接种禁忌。

2、对疫苗活性成分或辅料过敏者：宫颈癌疫苗辅料包括酵母蛋白、铝佐剂、氯化钠等。既往接种同类疫苗后出现速发型超敏反应者，再次接种可能诱发严重过敏反应。世界卫生组织 2017 年立场文件指出，对疫苗任何组分发生严重过敏反应者禁止接种。

3、妊娠期女性：目前缺乏妊娠期接种宫颈癌疫苗的安全性数据。中国疾病预防控制中心 2021 年技术指南明确，妊娠期应暂缓接种，待妊娠结束后再完成全程免疫。若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，无需终止妊娠。

4、急性发热性疾病患者：体温超过 38.5 摄氏度者应暂缓接种。急性感染期接种可能加重发热反应，且难以区分疫苗不良反应与疾病本身症状。待体温恢复正常 3 天以上再行接种。

接种后常见不良反应

• 局部反应：注射部位疼痛发生率约 80%，红肿约 20%，多在 1 至 3 天内自行缓解。
• 全身反应：发热发生率约 10%，头痛约 15%，乏力约 12%，通常持续 1 至 2 天。
• 严重不良反应：过敏性休克发生率约为百万分之一，接种后需留观 30 分钟。

根据美国疾病控制与预防中心 2019 年疫苗不良事件报告系统数据，宫颈癌疫苗严重不良事件报告率约为每十万剂 1.8 例，以晕厥和过敏反应为主。

注意事项

哺乳期女性接种需谨慎评估。血小板减少症或其他凝血功能障碍者应肌肉注射，避免出血。接种当日避免剧烈运动，保持注射部位清洁干燥。接种后出现呼吸困难、荨麻疹、喉头水肿需立即就医。完成全程接种后仍需定期进行宫颈癌筛查，疫苗不能覆盖所有高危型人乳头瘤病毒。

常见问题

否，建议暂缓。哺乳期缺乏充分安全性数据，中国疾病预防控制中心 2021 年技术指南建议哺乳期女性谨慎评估后再决定是否接种。

体温低于 38.5 摄氏度可物理降温，多饮水；超过 38.5 摄氏度或持续超过 48 小时需就医，排除其他感染因素。

是，通常可以。青霉素过敏与宫颈癌疫苗辅料无交叉反应，但接种前需告知医生过敏史，由医生评估后决定。

否，无需终止妊娠。目前数据未显示疫苗增加胎儿畸形风险，但应暂停后续剂次，待分娩后补种。

是，仍需定期筛查。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，21 岁以上或有性生活 3 年以上女性应按指南进行宫颈细胞学检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南. 2021

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2017

[3] 美国疾病控制与预防中心. 疫苗不良事件报告系统年度报告. 2019

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社