糖尿病会引起什么并发症

糖尿病可引起多系统并发症，主要分为微血管病变、大血管病变、神经病变及急性代谢紊乱四大类。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素，累及眼、肾、心、脑、足及全身神经血管。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，引发渗出、出血甚至视网膜脱离。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变，是工作年龄人群致盲的重要原因。

2、糖尿病肾病：肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿，逐步进展为肾功能不全。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病肾病已成为终末期肾病的首要病因，病程超过10年的患者患病率明显升高。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢远端对称性麻木、刺痛、感觉减退，以下肢为主。神经病变导致足部保护性感觉丧失，轻微外伤即可形成难愈性溃疡。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中及外周动脉疾病。高血糖加速动脉粥样硬化进程，糖尿病患者心脑血管事件风险较非糖尿病人群显著升高。

5、糖尿病足：神经病变与血管病变共同作用，足部出现溃疡、感染、坏疽，严重者需截肢。中华医学会糖尿病学分会数据显示，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%。

6、糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重不足时，脂肪分解产生大量酮体，导致代谢性酸中毒，属于需要紧急处理的急性并发症，多见于1型糖尿病或严重应激状态。

7、高渗高血糖状态：多见于2型糖尿病老年患者，血糖极度升高伴严重脱水及意识障碍，病死率较高。

防控要点

血糖、血压、血脂综合管理是延缓并发症的基础。糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体需个体化调整。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉及血管状况，有助于早期发现病变。戒烟、限盐、合理运动及体重管理同样关键。

糖尿病并发症可防可控，核心在于长期稳定控制血糖并定期筛查靶器官损害。

常见问题

否。血糖长期达标且定期筛查者，并发症发生风险显著降低，部分患者可长期不出现明显并发症。

多数无明显症状。病变累及黄斑区时才出现视力下降，因此确诊糖尿病后应每年检查眼底。

能。每日检查足部、穿合适鞋袜、避免烫伤及及时处理小伤口，可大幅降低溃疡发生风险。

通过检测尿微量白蛋白与肾小球滤过率。建议确诊糖尿病后每年至少筛查一次。

口渴加重、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快及意识模糊。出现上述表现需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.