孕妇得了糖尿病的症状？

妊娠期糖尿病多数无明显自觉症状，主要依靠孕期口服葡萄糖耐量试验发现；若出现多饮、多尿、反复外阴阴道念珠菌感染或胎儿偏大，需尽快排查血糖异常。

妊娠期糖尿病的常见表现与识别要点

1、多数无典型症状：妊娠期糖尿病患者中，相当比例仅表现为血糖化验异常，日常并无口渴、多尿、体重下降等经典表现。依据国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的高血糖与不良妊娠结局研究数据，采用该标准诊断的妊娠期糖尿病孕妇中，约八成仅通过口服葡萄糖耐量试验被识别，本身无任何自觉不适。因此，不能以“没有症状”作为排除依据。

2、多饮多尿需警惕：部分孕妇出现饮水量明显增加、排尿次数增多，且与孕周增长带来的生理性尿频不成比例。若同时伴有夜间多次起床饮水或排尿，应尽早检测空腹血糖与餐后血糖。

3、反复外阴阴道念珠菌感染：血糖升高为念珠菌繁殖提供条件。孕期若外阴瘙痒、豆渣样分泌物反复出现，且一年内发作三次以上，需考虑血糖因素。此类表现常先于典型糖尿病症状出现。

4、胎儿生长偏大：超声提示胎儿腹围或估计体重位于同孕周第九十百分位以上，尤其伴有羊水过多时，需排查母体血糖。依据中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，胎儿过度生长是妊娠期高血糖的重要提示线索。

5、其他非特异表现：包括易疲劳、视物模糊、皮肤伤口愈合变慢、反复泌尿系统感染。这些表现与孕期生理变化重叠，单凭一项无法判定，需结合血糖检测。

6、无症状者的筛查路径：所有孕妇应在妊娠二十四至二十八周接受七十五克口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖不低于五点一毫摩尔每升、服糖后一小时不低于十点零毫摩尔每升、服糖后两小时不低于八点五毫摩尔每升，任一项达到或超过上述数值即可诊断。具有肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素者，应在首次产检时即检测空腹血糖，必要时提前筛查。

7、出现症状后的处理方向：一旦确诊，先由产科与营养科共同制定医学营养方案，配合适度运动，并在医生指导下进行血糖监测。若生活方式干预一至两周后空腹血糖仍不低于五点三毫摩尔每升，或餐后两小时血糖不低于六点七毫摩尔每升，需由专科医生评估是否启动药物治疗。具体用药方案须由医生根据个体情况决定，不可自行调整。

血糖控制目标为：空腹血糖低于五点三毫摩尔每升，餐后一小时低于七点八毫摩尔每升，餐后两小时低于六点七毫摩尔每升。产后四至十二周需复查七十五克口服葡萄糖耐量试验，此后每一年至三年检测一次血糖，因为既往妊娠期糖尿病史者未来发生二型糖尿病的风险明显升高。

妊娠期糖尿病以化验异常为主要识别方式，症状并非必要条件；多饮多尿、反复念珠菌感染、胎儿偏大出现时应主动检测血糖。孕期规范筛查与产后随访是发现和控制该病的关键环节。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显自觉症状，主要依靠孕二十四至二十八周口服葡萄糖耐量试验确诊，不能凭有无症状判断。

可能有关。血糖升高易诱发外阴阴道念珠菌感染，若孕期反复发作，应检测空腹及餐后血糖，排除妊娠期糖尿病。

不一定。胎儿偏大原因较多，但属于妊娠期高血糖的提示线索，需结合口服葡萄糖耐量试验结果综合判断，不能单凭超声确诊。

需要。所有孕妇均建议在妊娠二十四至二十八周接受七十五克口服葡萄糖耐量试验，这是发现妊娠期糖尿病的标准方法。

多数产后血糖可恢复，但未来发生二型糖尿病风险升高。建议产后四至十二周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每一至三年检测一次血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study. 2010.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.