患糖尿病应该注意什么

患糖尿病应注意长期综合管理，核心是控制血糖、血压、血脂与体重，并定期筛查并发症。仅关注血糖数值并不足够，饮食、运动、监测、复诊与足部护理需同步落实，才能降低心脑血管、肾脏、眼底及神经病变风险。

血糖监测与复诊

1、监测频率：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次，具体由接诊医生确定。

2、糖化血红蛋白：多数成年患者控制目标为7.0%以下，每3个月复查1次，达标后可延长至每6个月1次。

3、复诊项目：每3至6个月查血脂、肝肾功能；每年查尿微量白蛋白、眼底、心电图与足部感觉。

饮食与运动

4、主食分配：每日碳水化合物占总能量50%至60%，优先选择全谷物、杂豆与薯类，三餐定时定量。

5、膳食结构：每日蔬菜300至500克，深色蔬菜占一半；蛋白质以鱼、禽、蛋、奶、豆制品为主。

6、运动安排：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟；每周加2次抗阻训练。

7、运动禁忌：血糖高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时暂缓运动，合并严重视网膜病变者避免跳跃与屏气动作。

足部与皮肤护理

8、每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、鸡眼与颜色改变，视力下降者可用镜子或请家人协助。

9、洗脚水温：控制在37摄氏度以下，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜，趾缝保持干燥。

10、鞋袜选择：穿合脚软底鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗血或渗液，禁止赤足行走。

证据与风险数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将生活方式干预贯穿治疗全程，并建议定期筛查糖尿病肾病、视网膜病变与糖尿病足。

需要警惕的情况

出现明显口渴、多尿、体重下降、视物模糊、足部麻木或伤口久不愈合，应尽快就诊。低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，意识清醒者可进食15克碳水化合物，15分钟后复测；意识障碍者需立即送医。戒烟、限酒、保持规律作息与情绪稳定，同样属于糖尿病管理内容。

糖尿病管理的关键在于血糖、血压、血脂、体重与并发症筛查同步推进，饮食、运动、监测和复诊需长期坚持，足部护理不可忽视。

常见问题

否，病情稳定者每周监测2至4次即可；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次，具体频率由接诊医生根据血糖控制情况确定。

可以，需在血糖控制稳定时选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次100至200克，安排在两餐之间，并相应减少主食。

是，脚麻可能提示周围神经病变，应尽快到内分泌科就诊，同时每日检查足部有无破损，避免赤足行走和用过热的水泡脚。

每年至少查1次眼底；若已发现视网膜病变，需按眼科医生要求缩短至每3至6个月复查1次，以便及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.