睾丸疼痛是为什么？

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、外伤或精索静脉曲张等原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。疼痛性质、伴随症状和起病速度是判断病因的关键线索。

睾丸疼痛的常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，起病突然，疼痛剧烈，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该病属于急症，一旦怀疑需立即就医。

2、附睾炎：多见于成年男性，起病较缓，疼痛从附睾尾部开始，可向腹股沟放射，常伴发热、尿频、尿急。查体可见附睾肿大、压痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转区分。

3、睾丸炎：常继发于腮腺炎病毒感染，多见于青春期后男性。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料，流行性腮腺炎并发睾丸炎的比例约为20%至30%，多为单侧，睾丸肿大、压痛，可伴发热。

4、外伤：有明确的外伤史，如撞击、骑跨伤，疼痛程度与损伤程度相关，可伴阴囊血肿或瘀斑。轻度挫伤可保守观察，出现血肿迅速增大或剧烈疼痛需排除睾丸破裂。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据《中华泌尿外科杂志》2021年的一项流行病学调查，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，不育男性中可达30%以上。

6、其他原因：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、前列腺炎等也可引起阴囊区域疼痛，需结合泌尿系统检查综合判断。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛伴恶心呕吐，需首先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或伴发热、排尿异常。
• 阴囊出现血肿、瘀斑或睾丸位置异常。
• 青少年出现不明原因的睾丸疼痛，即使程度较轻也应尽早就诊。

睾丸疼痛的病因从急症到慢性疾病均可涵盖，起病急、疼痛剧烈者需优先排除睾丸扭转；起病缓、伴发热或排尿异常者多考虑感染性因素。任何持续不缓解的睾丸疼痛均建议由泌尿外科医师进行体格检查与超声评估，避免自行观察延误处理。

常见问题

是。若疼痛突然发生且剧烈，伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即到急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对睾丸存活至关重要。

附睾炎起病较缓，抬高阴囊后疼痛可减轻，常伴发热和尿频；睾丸扭转起病突然，抬高阴囊疼痛不缓解，伴恶心呕吐，需超声和专科检查确认。

否。据中国疾病预防控制中心2020年监测资料，腮腺炎并发睾丸炎比例约为20%至30%，并非所有腮腺炎患者都会出现睾丸炎。

多为左侧阴囊坠胀或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解，部分患者伴不育或精液质量异常。

突发剧烈疼痛不应观察，需立即就医；轻度钝痛或坠胀感若持续超过数小时不缓解，也建议尽早就诊泌尿外科明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测资料. 2020.

[3] 中华泌尿外科杂志. 成年男性精索静脉曲张流行病学调查. 2021.