房室折返性心动过速是什么病

房室折返性心动过速是一种因心脏存在异常传导通路而引发的阵发性快速性心律失常，属于室上性心动过速的常见类型，发作时心率通常达150至250次每分钟，需经心电图明确诊断。

核心机制与临床特征

1、发病基础：心脏在正常传导系统之外多出一条旁路，该旁路与房室结形成闭合环路，冲动在环路内反复折返，即形成心动过速。

2、发作特点：突发突止，持续时间从数秒到数小时不等，发作时可有心悸、胸闷、头晕，部分患者出现黑矇或晕厥。

3、诱发因素：情绪激动、劳累、饮酒、咖啡因摄入、体位骤变均可诱发，部分患者无明确诱因。

4、人群分布：可见于各年龄段，以中青年居多，先天性旁路是主要解剖学基础。

5、诊断方法：发作时十二导联心电图是首要检查手段，可显示窄QRS波心动过速；未发作时心电图可能正常，需借助动态心电图或心内电生理检查明确旁路位置。

6、鉴别要点：需与房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动等鉴别，电生理检查是区分金标准。

流行病学与权威依据

房室折返性心动过速在一般人群中的患病率约为0.1%至0.3%，在因阵发性室上性心动过速接受电生理检查的患者中占比约30%至40%（来源：中华医学会心电生理和起搏分会，2020年）。《中国心律失常诊疗指南》指出，旁路相关心动过速的确诊依赖电生理检查，治疗策略包括刺激迷走神经、药物复律及导管消融。

处理与预后

• 急性发作期可尝试刺激迷走神经的方法，如深吸气后屏气用力呼气。
• 血流动力学不稳定者需同步电复律。
• 导管射频消融可阻断旁路传导，成功率较高，但需由心内科电生理专业团队评估适应证。
• 未行消融者，发作频繁时需在医生指导下进行长期管理。

日常注意

避免过度劳累、情绪剧烈波动、大量饮酒及过量咖啡因摄入。发作时若伴意识丧失、持续胸痛或血压下降，应立即就医。定期心内科随访，评估是否需要电生理检查及消融治疗。

常见问题

是。该病属于心脏传导系统异常所致的心律失常，存在明确的心脏电活动异常，需心内科评估。

多数为散发性，先天性旁路的确切遗传机制尚不明确，家族聚集现象少见，无需过度担忧遗传风险。

反复发作可影响生活质量，极少数情况下过快心率可导致血流动力学障碍，建议心内科评估是否需消融。

导管消融可阻断旁路，多数患者术后不再发作，但存在复发可能，需术后随访心电图确认效果。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 中国心律失常诊疗指南. 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会心律学专业委员会. 室上性心动过速诊疗专家共识. 2018.