脊髓灰质炎表现有什么

脊髓灰质炎的表现分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中隐性感染占全部感染的90%以上，多数感染者无明显症状，仅少数出现发热、咽痛、肢体疼痛，极少数进展为弛缓性瘫痪。

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅从咽部或粪便中分离出病毒，体内可产生特异性抗体。该型在流行期间最为常见，是病毒传播的主要传染源。

2、顿挫型：占感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统受累表现。该型与普通上呼吸道感染或胃肠炎难以区分。

3、无瘫痪型：占感染者的1%至2%，除上述症状外，出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高。该型不出现肢体瘫痪，预后良好。

4、瘫痪型：占感染者的0.1%至1%，分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。前驱期表现为发热和上呼吸道或消化道症状；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背肢体疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，单侧为主，腱反射消失，肌张力减退，无感觉障碍。瘫痪多在发热后1至2天出现，48小时内达高峰。

5、脑干型：属瘫痪型中的特殊类型，占瘫痪型的10%至15%，表现为脑神经麻痹，如面瘫、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸中枢受累，可危及生命。该型需与吉兰巴雷综合征鉴别，后者多为对称性瘫痪且感觉异常明显。

6、后遗症期：瘫痪后1至2年进入后遗症期，表现为持久性肌萎缩、肢体畸形、脊柱侧弯、关节挛缩等。据中国疾病预防控制中心2020年数据，在未接种疫苗的人群中，瘫痪型脊髓灰质炎的病死率为5%至10%，脑干型病死率可达25%至75%。

7、权威引用：世界卫生组织2023年发布的《脊髓灰质炎立场文件》指出，自1988年全球消灭脊髓灰质炎行动启动以来，全球脊髓灰质炎病例数下降了99.9%以上，但仍有部分国家存在野生型脊髓灰质炎病毒传播。

8、操作步骤：疑似脊髓灰质炎病例应在发病后14天内采集两份粪便标本，间隔24至48小时，每份标本重量不少于5克，置于无菌容器中冷藏保存并尽快送检。同时采集咽拭子或脑脊液标本进行病毒分离。

9、第一手案例：某儿童在发热后第3天出现右下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，无感觉障碍，粪便标本经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所检测为脊髓灰质炎病毒Ⅰ型阳性，确诊为瘫痪型脊髓灰质炎。

脊髓灰质炎表现从隐性感染到瘫痪型差异极大，多数感染者无症状，仅少数出现肢体弛缓性瘫痪。出现急性弛缓性麻痹时应及时就医并采集粪便标本送检，以明确病因。

常见问题

否。超过90%的感染者无任何症状，仅0.1%至1%的感染者出现瘫痪，多数人表现为隐性感染或轻微症状后自行恢复。

瘫痪为不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，单侧为主，腱反射消失，肌张力减退，无感觉障碍，多在发热后1至2天出现。

脊髓灰质炎瘫痪不对称、无感觉障碍、多有发热前驱期；吉兰巴雷综合征多为对称性瘫痪，常伴感觉异常，无发热前驱期。

是。瘫痪后1至2年进入后遗症期，表现为持久性肌萎缩、肢体畸形、脊柱侧弯、关节挛缩等，需长期康复治疗。

采集发病后14天内两份粪便标本进行病毒分离，或检测血清特异性抗体，结合急性弛缓性麻痹临床表现可确诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 2020.

[3] 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 2019.