小儿麻痹症是什么样子的

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要累及神经系统，典型表现为发热后出现不对称性弛缓性肢体瘫痪，多发生于5岁以下儿童，我国自2000年起已维持无本土野病毒病例状态。

主要表现与分期特征

1、潜伏期表现：感染后通常7至14天出现症状，最短2天，最长35天，多数感染者无症状或仅表现为发热、咽痛、乏力等非特异性症状。

2、顿挫型表现：约占感染者4%至8%，出现发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等，持续2至3天自行恢复，不发生瘫痪。

3、无菌性脑膜炎型表现：约占1%至2%，在发热基础上出现颈项强直、头痛加剧、呕吐，脑脊液检查显示淋巴细胞增多，一般不遗留瘫痪。

4、瘫痪型表现：约占0.1%至1%，在发热消退后再次发热，出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢受累多于上肢，近端肌肉重于远端，腱反射减弱或消失，感觉功能通常保留。

5、瘫痪进展与恢复：瘫痪多在发热后2至3天达到高峰，体温正常后不再进展；部分患者在病后1至2年内可有一定程度恢复，但超过2年仍存在的瘫痪为永久性后遗症。

传播与防控要点

脊髓灰质炎病毒主要通过粪口途径传播，也可经口咽分泌物传播。世界卫生组织数据显示，1988年全球报告约35万例脊髓灰质炎病例，通过全球消灭脊髓灰质炎行动，截至2023年全球野病毒病例已降至个位数。我国自1965年起推广口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，1978年纳入计划免疫，2000年10月被世界卫生组织认证为无脊髓灰质炎地区。当前防控依靠保持高水平疫苗接种率、急性弛缓性麻痹病例监测以及口岸输入风险防范。

识别与就医提示

儿童出现发热后不对称性肢体无力、颈项强直或腱反射减弱，需及时至感染科或神经内科就诊，进行病毒分离、血清学检测及脑脊液检查。该病无特效抗病毒治疗，以对症支持为主，预防接种是最关键措施。我国现行免疫规划采用脊灰灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗序贯程序，具体接种方案由接种单位按国家免疫规划执行。

常见问题

否。多数感染者无症状或仅表现为发热、咽痛等非特异性症状，发生瘫痪者约占0.1%至1%，瘫痪型仅占感染者极小比例。

典型为不对称性弛缓性瘫痪，下肢多于上肢，近端肌肉重于远端，腱反射减弱或消失，感觉功能通常保留，体温正常后瘫痪不再进展。

否。我国自2000年起维持无本土野病毒病例状态，但需防范输入性病例，保持疫苗接种率和急性弛缓性麻痹监测是关键。

是。接种脊髓灰质炎疫苗是最关键预防措施，我国采用脊灰灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗序贯程序，按国家免疫规划执行。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准（WS 294-2016）. 中华人民共和国卫生行业标准, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 世界卫生组织官网, 2023.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.