朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
中耳炎的主要症状包括耳痛、听力下降、耳内流脓、耳鸣以及发热等全身反应。这些症状因炎症类型(急性、慢性、分泌性)和严重程度而异,需及时识别以规范治疗。
急性中耳炎最常见的早期症状。疼痛多为持续性、搏动性,尤其在夜间加重。婴幼儿无法表达,常表现为哭闹、抓耳或摇头。鼓膜穿孔后,脓液排出,疼痛可突然缓解。
中耳积液或鼓膜充血导致传导性听力损失。急性期听力下降可持续数天至数周;慢性中耳炎则可能出现渐进性听力减退。分泌性中耳炎患者常感觉耳内闷胀,听力下降程度可达30-40分贝。
当鼓膜穿孔后,脓性分泌物从外耳道流出。急性期脓液多为黄色、粘稠,可能带血丝。慢性中耳炎流脓可反复发作,脓液可能呈粘液性或脓血性,伴有异味。
部分患者出现低音调耳鸣,如嗡嗡声或机器轰鸣声。耳鸣与中耳压力改变或听骨链损伤相关,急性期较明显,慢性期可能持续存在。
急性中耳炎常伴随发热(体温可达38-39℃)、畏寒、乏力、食欲减退等。婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。若炎症扩散至乳突,可导致耳后红肿、压痛。
鼓膜穿孔前可有耳内闷胀感、自声增强(患者感觉自身说话声音变大)。慢性中耳炎若形成胆脂瘤,可能引发眩晕、面神经麻痹(患侧面部活动受限)或头痛等颅内并发症。
中耳炎的症状表现多样,从局部耳痛到全身发热均需重视。急性期若未及时控制,可能转为慢性或引发颅内感染。出现耳痛、听力下降或流脓时,建议尽早进行耳镜检查、听力测试及影像学评估,避免自行使用滴耳液或随意冲洗外耳道。治疗需根据炎症性质选择抗生素、鼓膜穿刺或手术干预,同时注意保持耳部干燥,预防上呼吸道感染。
