急性睾丸炎的症状？

急性睾丸炎最典型的症状是阴囊内睾丸突发疼痛并明显肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时常伴有发热、寒战等全身表现，患侧阴囊皮肤发红、温度升高，触碰时疼痛加剧。

主要症状按出现频率与特征排列

1、睾丸疼痛与肿大：多为单侧突发，疼痛程度较重，可向下腹部、腹股沟区放射；患侧睾丸体积增大，质地变硬，触碰或托起时疼痛加重，部分患者托起阴囊后疼痛可暂时减轻，这一体征有助于与睾丸扭转区分。

2、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、发热，阴囊壁可因水肿而增厚，严重时阴囊皮肤皱褶变浅或消失。

3、全身感染表现：体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛、食欲减退；若为腮腺炎病毒所致，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状，以青春期后男性多见。

4、泌尿系统伴随症状：可出现尿频、尿急、尿痛，尿道口分泌物增多，或排尿困难，提示可能存在尿道炎、前列腺炎等原发感染灶。

5、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、下腹坠胀感，易与急性阑尾炎、腹股沟疝等急腹症混淆。

需要警惕的流行病学与就医数据

急性睾丸炎在泌尿外科男性生殖系统感染中占一定比例。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，睾丸附睾炎是青壮年男性阴囊急症的常见病因之一，其中附睾睾丸炎在阴囊急症中的占比可达20%至40%。该指南同时指出，病原体以细菌和病毒为主，细菌性感染多继发于泌尿系统感染，病毒性感染以腮腺炎病毒最为常见。

与睾丸扭转的鉴别要点

睾丸扭转同样表现为突发睾丸疼痛，但多见于青少年，起病更急，托起阴囊后疼痛不减轻甚至加重，且无发热等感染表现。二者处理原则不同，睾丸扭转需在发病6小时内手术复位，延误可导致睾丸坏死。因此，出现突发睾丸疼痛时，应尽早到泌尿外科或急诊科就诊，通过体格检查、阴囊超声及血常规、尿常规等检查明确诊断，不宜自行观察或热敷。

就医与处理原则

• 急性期应卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀和疼痛。
• 发热期间补充水分，进食清淡易消化食物。
• 由医生根据病原学结果决定抗感染方案，细菌性与病毒性感染处理不同。
• 治疗期间避免剧烈运动、性生活及饮酒，减少局部充血。
• 若出现高热不退、阴囊剧烈疼痛加重、皮肤破溃或波动感，提示可能形成脓肿，需及时复诊。

急性睾丸炎以单侧睾丸突发疼痛肿大、阴囊红肿发热和全身发热寒战为核心表现，早期识别并与睾丸扭转鉴别，是避免睾丸功能受损的关键环节。

常见问题

否。部分轻症或早期患者体温可正常，仅表现为睾丸疼痛和肿大，但多数细菌性或病毒性感染会伴随38摄氏度以上发热，不能以有无发热作为排除依据。

睾丸扭转托起阴囊后疼痛不缓解或加重，无发热；急性睾丸炎托起阴囊疼痛可减轻，常伴发热和阴囊皮肤发红。最终需靠阴囊超声鉴别。

可能。单侧轻症经规范治疗多不影响生育，双侧受累或治疗延误导致睾丸萎缩时，可能影响精子生成，需在治愈后由医生评估精液质量。

多在腮腺肿大后4至7天出现，以青春期后男性多见，表现为单侧睾丸疼痛肿胀，可伴发热，需及时就医并卧床休息。

常用检查包括阴囊超声、血常规、尿常规，必要时做尿培养或病原学检测，用以判断是细菌性还是病毒性感染，并排除睾丸扭转和肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.