什么是急性睾丸炎的症状

急性睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸突发疼痛并肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时伴随阴囊皮肤发红、发热，多数患者还会出现发热、寒战等全身表现。出现上述表现应尽快就医，避免延误。

症状识别要点

1、阴囊疼痛：多为单侧睾丸持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰时加重，部分患者疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积在数小时至一天内明显增大，质地变硬，按压时疼痛剧烈。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现阴囊皮肤水肿，严重时皮肤紧绷发亮。

4、全身症状：体温常升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛，部分患者有恶心、呕吐。

5、伴随尿道表现：若由细菌经尿道逆行感染引起，可同时出现尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物。

6、腮腺炎相关表现：青春期后男性若在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛肿胀，需考虑病毒性睾丸炎，此类患者约30%会出现睾丸萎缩，数据来源于世界卫生组织2021年发布的流行性腮腺炎监测报告。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于12小时后。两者症状相似，仅凭感觉无法区分，因此突发睾丸疼痛不应在家观察，应直接前往急诊或泌尿外科，通过阴囊超声和血流检查明确诊断。

就医与检查

中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《泌尿系感染诊断治疗指南》指出，急性睾丸炎的诊断需结合病史、体格检查、尿常规、血常规及阴囊彩色多普勒超声。超声可显示患侧睾丸血流信号增多，有助于与睾丸扭转、附睾炎、睾丸肿瘤鉴别。

处理原则

• 卧床休息，抬高阴囊，可减轻坠胀和疼痛。
• 急性期冷敷阴囊，每次15至20分钟，间隔1至2小时。
• 避免剧烈运动和长时间站立，减少局部摩擦。
• 由医生判断病因后决定抗感染方案，细菌性与病毒性处理不同，不可自行用药。
• 治疗期间禁止性生活，直至症状完全消退且医生确认。

危险信号

出现高热不退、阴囊皮肤发紫发黑、睾丸疼痛突然加剧或睾丸位置异常上抬，提示可能出现睾丸梗死、脓肿或扭转，需立即急诊处理。

睾丸突发疼痛、肿大伴发热是急性睾丸炎的核心表现，单侧多见，疼痛可放射至腹股沟。症状与睾丸扭转高度重叠，尽早就医鉴别是保住睾丸功能的关键。

常见问题

不一定。多数患者体温超过38摄氏度，但部分轻症或早期患者可仅有局部疼痛和肿大，无明显发热，因此无发热不能排除急性睾丸炎。

是。临床以单侧多见，双侧同时发生相对少见，病毒性腮腺炎相关睾丸炎也多为单侧，双侧受累比例较低。

可能。病毒性睾丸炎尤其是腮腺炎相关类型，约三成患者出现患侧睾丸萎缩，可能影响精子生成，但单侧受累时另一侧睾丸通常可代偿。

睾丸扭转更紧急。扭转需在发病6小时内手术复位，超过12小时睾丸存活率明显下降，因此突发睾丸疼痛应按急症处理。

通常包括血常规、尿常规和阴囊彩色多普勒超声，超声可评估睾丸血流情况，用于与睾丸扭转、附睾炎及肿瘤鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志.