急性睾丸炎的表现有什么

急性睾丸炎最典型的表现是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，患侧睾丸质地变硬、触痛明显，常伴发热、寒战等全身症状，部分患者还会出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常。

局部表现

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刀割样痛，站立、行走或触碰时加重，平卧休息后部分缓解。

2、睾丸肿胀：患侧睾丸体积可在数小时内增大，阴囊皮肤发红、皮温升高，严重时阴囊壁水肿发亮。

3、触痛明显：轻触睾丸即可引发剧烈疼痛，精索增粗并有压痛，部分患者拒绝任何形式查体。

4、质地改变：早期睾丸质地偏软，随炎症进展逐渐变硬，若形成脓肿则可触及波动感。

5、放射痛：疼痛常沿精索走向放射至腹股沟区、下腹部，少数患者主诉腰部酸胀。

全身表现

1、发热：体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲减退。

2、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹胀，易与急腹症混淆。

3、泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，提示可能合并附睾炎或尿路感染。

据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，急性睾丸炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占比约5%至10%，其中20至40岁性活跃期男性为高发人群。该指南指出，约60%至70%的急性睾丸炎患者首诊主诉为单侧阴囊疼痛，约40%伴有发热，约25%合并附睾炎。另有国内多中心研究显示，流行性腮腺炎病毒所致睾丸炎多发生于腮腺肿大后4至7天，青春期后男性受累比例约为20%至30%。

需要警惕的相似表现

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发剧痛、睾丸位置上抬，与急性睾丸炎表现相似，但扭转属急症，需在6小时内处理。

2、附睾炎：疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，二者常合并存在。

3、嵌顿疝：可伴恶心、呕吐及肠梗阻表现，阴囊内可触及肠管样组织。

急性睾丸炎以单侧阴囊疼痛、肿胀、触痛及发热为核心表现，合并排尿异常时提示尿路感染可能。出现上述症状应尽早就诊泌尿外科，避免自行热敷或挤压患处。若疼痛突发且剧烈、睾丸位置上抬，需优先排除睾丸扭转。

常见问题

是。多数患者体温超过38摄氏度，可伴寒战、乏力，发热程度与炎症范围相关，部分轻症患者体温可正常。

疼痛常沿精索放射至腹股沟区及下腹部，少数患者主诉腰部酸胀，站立或行走时放射痛更明显。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛且睾丸位置上抬，属急症；急性睾丸炎多伴发热及排尿异常，需就医鉴别。

是。部分患者出现尿频、尿急、尿痛或尿道灼热感，提示可能合并附睾炎或尿路感染，需进一步检查。

否。青春期后男性腮腺炎病毒累及睾丸的比例约为20%至30%，多数腮腺炎患者并不会出现睾丸炎症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准: WS 270—2007[S]. 北京: 中国标准出版社, 2007.