急性睾丸炎

急性睾丸炎是睾丸的急性感染性炎症，典型表现为突发单侧睾丸剧痛、肿大、触痛明显，常伴发热、寒战及阴囊皮肤发红。该病需与睾丸扭转紧急鉴别，后者属外科急症，延误处理可致睾丸坏死。因此突发睾丸疼痛应尽快就医，不可自行观察等待。

1、核心症状：突发单侧睾丸疼痛，程度剧烈，可向腹股沟及下腹部放射；患侧睾丸肿大、质地变硬，触痛显著；阴囊皮肤发红、温度升高；多数患者体温超过38摄氏度，伴寒战、乏力、恶心等全身表现。

2、与睾丸扭转的鉴别：睾丸扭转多见于青少年，起病更急，抬举患侧睾丸疼痛不缓解甚至加重，而急性睾丸炎抬举患侧睾丸疼痛可减轻，此体征称为普雷恩征。超声检查可显示睾丸血流信号，扭转时血流减少或消失，炎症时血流增多，是鉴别关键。

3、常见病因：细菌经尿道、输精管逆行感染至睾丸最为常见，多见于附睾炎蔓延所致；流行性腮腺炎病毒也可引起病毒性睾丸炎，多发生于腮腺肿大后4至7天，青春期后男性受累风险更高。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的《流行性腮腺炎防控技术指南》，青春期后男性罹患流行性腮腺炎后，约20%至30%可并发睾丸炎，其中约30%累及双侧，可能影响生育功能。

5、就医与检查：突发睾丸疼痛应在6小时内就诊泌尿外科或急诊科。医生通常进行体格检查、血常规、C反应蛋白、尿常规及阴囊彩色多普勒超声。血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白升高，提示细菌感染。

6、处理原则：细菌性睾丸炎需针对病原体选择敏感抗菌药物，由医生根据病情决定给药途径与疗程；病毒性睾丸炎以对症支持为主。卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷可减轻肿胀与疼痛。发热者给予退热处理。

7、预后与随访：规范处理后多数患者1至2周症状缓解，但肿胀消退可能需数周。若出现睾丸脓肿、萎缩等并发症，需进一步处理。治疗结束后应复查超声，评估睾丸血流与形态恢复情况。

急性睾丸炎的关键在于尽早识别、及时就医、与睾丸扭转鉴别。突发睾丸疼痛不可自行用药或热敷，应尽快到泌尿外科就诊，由医生判断病因并制定方案。延误诊治可能影响睾丸功能。

常见问题

否。急性睾丸炎本身不通过性接触直接传染，但若由淋球菌、衣原体等性传播病原体引起，伴侣需同步检查与治疗。

可能。单侧受累且治疗及时者影响较小；双侧受累或延误治疗者，炎症可损伤生精功能，建议治愈后评估精液质量。

通常急性期需卧床休息3至7天，以抬高阴囊、减轻肿胀。症状明显缓解后可逐步恢复日常活动，避免剧烈运动与久站。

两者常同时存在。附睾炎疼痛多始于附睾尾部，局限后向睾丸蔓延；睾丸炎疼痛以睾丸本身为主。超声可区分受累范围。

可能。若存在尿路结构异常、反复尿路感染或未彻底治疗，复发风险增加。治愈后应处理原发诱因并保持会阴部清洁。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎防控技术指南. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.