急性睾丸炎症状是什么

急性睾丸炎最典型症状是患侧睾丸突发疼痛并肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴阴囊皮肤发红、发热，同时出现高热、寒战等全身表现。出现上述表现需尽快就医，避免延误。

症状识别与数据说明

1、局部疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续钝痛或剧烈胀痛，站立、行走或触碰时加重，睾丸体积可在数小时内明显增大，质地变硬，按压时疼痛剧烈。部分患者疼痛沿精索向腹股沟区、下腹部放射，易与腹股沟疝或输尿管结石混淆。

2、阴囊皮肤改变：阴囊表面皮肤发红、温度升高，与对侧相比颜色和触感差异明显。炎症累及鞘膜时可出现少量鞘膜积液，阴囊坠胀感随之加重。若皮肤出现紫黑色改变，提示血供可能受损，属于需要紧急处理的情况。

3、全身感染表现：多数细菌性急性睾丸炎患者体温可达三十八点五摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、食欲下降。病毒性睾丸炎多见于流行性腮腺炎之后，体温升高通常出现在腮腺肿大后四至七天，睾丸疼痛随之出现。

4、伴随尿路症状：尿频、尿急、尿痛、尿道口分泌物增多可见于细菌性感染，提示病原体可能经输精管逆行进入附睾和睾丸。直肠指检可发现前列腺压痛，尿液检查常见白细胞升高。

5、病程与转归：急性期一般持续三至七天，规范治疗后疼痛和发热逐步缓解。若治疗不及时，炎症可转为慢性，出现反复隐痛或睾丸萎缩。国内一项纳入二百余例急性睾丸炎患者的回顾性分析显示，延误就诊超过七十二小时者发生睾丸萎缩的比例明显高于早期就诊者，该数据来源于《中华男科学杂志》2021年刊载的临床研究。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多见于青少年，起病更急，抬举阴囊后疼痛不缓解，彩色多普勒超声可显示血流信号减弱或消失，属于泌尿外科急症，需在六小时内处理。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，界限相对清楚。嵌顿疝可伴肠梗阻表现，超声和体格检查有助于鉴别。

就医与处理原则

出现睾丸突发疼痛、肿大或高热，应尽快到泌尿外科或男科就诊，完成血常规、尿常规、阴囊彩色多普勒超声检查。急性期建议卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，避免剧烈活动。是否使用抗菌药物、选择何种药物，须由接诊医生根据病原学检查和病情决定，不可自行购买服用。治疗期间应暂停性生活，多饮水，保持排便通畅。

睾丸疼痛伴发热和肿大是急性睾丸炎的常见组合表现，早期识别并尽快就诊有助于减少睾丸萎缩等后果。

常见问题

是。多数细菌性急性睾丸炎患者会出现发热，体温常超过三十八点五摄氏度，并伴有寒战、乏力等全身表现，病毒性睾丸炎也可在腮腺肿大后出现发热。

疼痛常沿精索向腹股沟区及下腹部放射，部分患者可感到腰部或大腿根部不适，容易与腹股沟疝、输尿管结石等疾病混淆，需要超声检查帮助鉴别。

睾丸扭转起病更急，抬举阴囊后疼痛不减轻，超声显示血流信号减弱或消失；急性睾丸炎多有发热和尿路症状，超声可见血流信号增多，两者需急诊鉴别。

可能转为慢性炎症，出现反复隐痛，部分患者发生睾丸萎缩，影响生精功能。延误就诊时间越长，发生萎缩的风险越高，因此应尽早到泌尿外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志. 急性睾丸炎临床特征及预后相关因素分析, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.