急性睾丸炎有哪些症状

急性睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸突发疼痛并明显肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时常伴有阴囊皮肤发红、发热和全身发热寒战。出现上述表现应尽快就医，因为睾丸扭转等急症症状相似，处理时机不同。

急性睾丸炎的症状识别与应对

1、阴囊睾丸局部疼痛：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰时加重，部分患者疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区及下腹部。疼痛通常在数小时至一天内迅速达到高峰。

2、睾丸与阴囊体积变化：患侧睾丸体积增大，质地变硬，阴囊皮肤可出现红肿，皮温升高。病情较重者阴囊皮肤紧绷发亮，鞘膜内可有积液，用手托起阴囊时疼痛可能略有减轻，这一特点有助于与睾丸扭转相区分。

3、全身炎症反应：多数患者体温升高至38摄氏度以上，伴畏寒、寒战、乏力、恶心。若为细菌感染所致，发热往往与局部疼痛同时或先后出现。

4、伴随泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感较为常见，部分患者可见尿道口分泌物。这些表现提示感染可能来源于尿道或前列腺。

5、流行病学特点：急性睾丸炎可见于各年龄段，以青壮年居多。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾睾丸炎是泌尿男科门急诊常见的急症之一，其中由性传播病原体引起的病例在青年男性中占相当比例。

6、需要警惕的鉴别信号：若疼痛在睡眠中突然发生，睾丸位置上抬呈横位，托起阴囊后疼痛不减轻反而加重，且无发热或排尿异常，需高度警惕睾丸扭转。中华医学会泌尿外科学分会指出，睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位睾丸存活率明显高于十二小时以后。

就医与处理要点

• 出现睾丸突发疼痛、肿大或发热，应尽早前往泌尿外科或急诊科就诊，不宜自行观察等待。
• 就诊时需如实说明症状起始时间、有无排尿异常及近期有无外伤，便于医生判断病因。
• 医生通常通过体格检查、阴囊超声、血常规和尿常规来区分炎症与扭转，必要时进一步检查病原体。
• 在明确诊断前，不建议自行热敷、按摩或使用止痛药物掩盖症状。
• 急性期应卧床休息，抬高阴囊，减少站立和剧烈活动，饮食清淡，多饮水。

急性睾丸炎以患侧睾丸突发疼痛肿大、阴囊红肿发热和全身发热寒战为主要表现，可伴尿路刺激症状。症状与睾丸扭转存在重叠，尽早就医明确病因是避免延误处理的关键环节。

常见问题

否。急性睾丸炎通常以局部睾丸疼痛和肿大为核心表现，发热多为伴随症状。若仅有发热而无阴囊症状，需考虑其他感染灶，应就医排查。

睾丸扭转疼痛常突然发生且托起阴囊后加重，多无发热和尿路症状；急性睾丸炎托起阴囊疼痛可减轻，常伴发热和尿频尿痛。两者需超声鉴别。

是。炎症累及阴囊壁时，患侧阴囊皮肤可发红、发热、紧绷，皮温高于对侧，这是局部炎症反应的常见表现之一。

否。尿频尿痛提示尿路感染，可能单独存在，也可能与急性睾丸炎同时发生。是否累及睾丸需结合阴囊体检和超声判断。

否。在病因未明前不宜自行使用抗生素，尤其需先排除睾丸扭转。应尽快就医，由医生根据检查结果决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.