进入眼睛的异物怎么办？

进入眼睛的异物应立即用清洁流动水或生理盐水冲洗，禁止揉眼。若异物嵌在角膜或冲洗后仍存在，需尽快到眼科就诊，由医生在裂隙灯下取出，避免自行用针、棉签等工具操作。

异物入眼后的正确处理

1、立即停止揉眼：揉眼会使异物在角膜表面滑动，可能造成角膜上皮划伤，甚至将异物压入角膜深层。数据显示，在眼科急诊接诊的角膜异物患者中，约百分之七十的角膜擦伤与揉眼动作直接相关（来源：中华医学会眼科学分会，2019年眼外伤学组会议资料）。

2、就地冲洗：使用清洁流动水、生理盐水或人工泪液大量冲洗结膜囊，冲洗时让水流从内眼角流向外眼角，避免异物进入另一只眼。冲洗时间不少于5分钟，化学性异物需延长至15至30分钟。

3、翻转眼睑检查：冲洗后仍有异物感，可在光线充足处轻轻翻开上眼睑，观察睑结膜面是否残留异物。若发现异物附着在睑结膜表面，可用清洁棉签轻轻蘸取；若异物位于角膜或巩膜表面，禁止自行操作。

4、闭眼制动：异物取出前或等待就医期间，保持双眼闭合，减少眼球转动，防止异物进一步损伤角膜。可用清洁眼罩或纸杯轻扣眼部临时保护。

5、及时就医指征：出现以下任一情况需立即到眼科就诊——异物为金属、玻璃、石块等硬质材料；异物嵌在黑眼珠表面；冲洗后异物感持续超过30分钟；伴有明显疼痛、畏光、流泪不止或视力下降。

不同异物类型的处理差异

• 灰尘、沙粒等非金属异物：多数可通过冲洗排出，冲洗后症状缓解者可居家观察。
• 铁屑、铜屑等金属异物：金属异物易在角膜上形成锈环，需在裂隙灯下用专用器械取出，取出后还需处理锈环，不可自行拔除。
• 化学性异物：酸碱液体入眼需争分夺秒冲洗，冲洗后再就医，化学伤对眼表的损害随时间延长而加重。

需要避免的操作

• 用嘴吹眼：口腔细菌可能带入结膜囊，引发感染。
• 用针、镊子、棉签自行取角膜异物：操作不当可造成角膜穿孔、眼内感染等严重后果。
• 使用偏方如滴入母乳、茶水等：无循证依据，可能加重刺激或引入病原体。

就医后的常见处理

眼科医生会在裂隙灯显微镜下评估异物位置、深度及角膜损伤程度。位于角膜表层的异物，医生会使用无菌针头或异物铲取出；位于角膜深层的异物，可能需在手术显微镜下操作。取出后通常使用抗生素眼液预防感染，角膜上皮缺损者加用促进修复的眼用凝胶。多数角膜表层异物取出后24至72小时角膜上皮可修复，视力不受影响；若异物较深或合并感染，恢复时间延长。

结语

异物入眼先冲洗、勿揉眼，嵌顿或冲洗无效时尽快由眼科医生取出，规范处理多数不影响视力。

常见问题

否。棉签仅可用于蘸取睑结膜表面的异物，角膜表面的异物禁止自行用棉签取，操作不当可造成角膜划伤或穿孔，需由眼科医生在裂隙灯下取出。

是。铁屑在角膜上停留后可形成锈环，即使冲洗后异物感消失，锈环仍会持续刺激角膜，需到眼科在裂隙灯下检查并处理锈环。

先冲洗。酸碱液体入眼后应立即用清洁流动水冲洗至少15分钟，冲洗后再前往眼科就诊，冲洗可显著减轻化学伤对眼表的损害。

是。角膜上皮受损后畏光、流泪、异物感属于常见反应，通常24至72小时逐渐缓解。若症状加重或出现脓性分泌物，需复诊排查感染。

揉眼可使异物在角膜表面滑动，造成角膜上皮擦伤，甚至将异物压入角膜深层。角膜擦伤后会出现明显疼痛、畏光和流泪，需就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 我国眼外伤住院患者流行病学特征分析. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.