史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛突然疼痛并难以睁开，可能涉及多种急症，需立即处理。常见原因包括角膜损伤、急性结膜炎、青光眼发作或异物入眼。首段结论：若突发剧痛伴畏光流泪，应闭眼休息并尽快就医；若伴视力下降或恶心呕吐，需急诊处理。以下分点详述应对措施及风险提示。
首先停止揉眼，避免加重角膜损伤或异物嵌顿。闭眼并用干净纱布或手帕轻轻覆盖，减少光线刺激。若怀疑化学物质溅入，立即用大量清水冲洗至少15分钟，冲洗时翻转眼睑确保充分清洁。物理性异物（如沙粒）可尝试用人工泪液或生理盐水滴眼冲洗，但切勿用棉签或镊子强行取出。
角膜擦伤或溃疡表现为剧烈刺痛、畏光和大量流泪，常因外伤或隐形眼镜佩戴不当引起。急性闭角型青光眼则伴随眼胀、头痛、恶心呕吐，且视力急剧下降，多见于中老年人，需紧急降眼压治疗。急性结膜炎（俗称红眼病）虽有眼痛，但通常以异物感和分泌物增多为主，疼痛程度较轻。虹膜炎或葡萄膜炎亦可致眼痛，但病程较缓。
若疼痛持续超过30分钟不缓解，或出现视力模糊、视野缺损、瞳孔大小异常、眼白充血伴浓稠分泌物，应在2小时内前往眼科急诊。若合并高血压、糖尿病或免疫系统疾病，风险更高，需缩短就医时间。夜间或偏远地区无法及时就医时，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）临时止痛，但仅限成人且无过敏史，并需记录用药时间。
在等待就医期间，避免使用任何非处方眼药水，尤其是含激素类滴眼液，可能掩盖症状或加重感染。冷敷（用毛巾包裹冰袋）可减轻眼周肿胀，但不可直接接触眼球。保持头部抬高卧位，减少眼压波动。禁止自行热敷或使用蒸汽熏眼，以免诱发血管扩张加重炎症。
儿童因无法准确描述症状，若出现哭闹不止、频繁眨眼或畏光，需警惕异物或角膜损伤。孕妇慎用止痛药，应优先选择局部冷敷并尽快就医。佩戴隐形眼镜者，立即摘除镜片并保留在无菌容器中，以便后续培养检测病原体。
眼睛突然疼痛是身体发出的急症信号，延误处理可能导致不可逆的视力损害。无论症状轻重，专业眼科检查是唯一可靠的确诊手段。日常应避免用手接触眼部，佩戴护目镜进行高危活动，并定期检查眼压和角膜健康。若症状反复发作，需排查干眼症或慢性炎症，遵医嘱规范治疗。