1型糖尿病有什么表现

1型糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”，起病较急，多数在数周内出现明显症状，部分以酮症酸中毒为首发表现。

1、多饮多尿：血糖升高后超出肾糖阈，葡萄糖随尿排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，每日尿量可达2000至3000毫升甚至更多，继而引发明显口渴，饮水量显著增加。

2、多食与体重下降：胰岛素绝对缺乏使葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转向分解脂肪和蛋白质供能，患者食欲亢进却持续消瘦，儿童可出现生长迟缓。

3、起病年龄与速度：多见于儿童及青少年，高峰年龄为4至6岁与10至14岁，起病急，症状常在1至4周内迅速加重。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，我国1型糖尿病发病率约为每年每10万人0.93例，患者总数估算超过100万，且新发患者中成人比例逐年上升。

4、酮症酸中毒表现：约20%至40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、精神萎靡甚至意识障碍，属于需要紧急处理的情况。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球0至19岁人群1型糖尿病患病人数约120万，每年新发约15万例。

5、其他伴随表现：乏力、视物模糊、夜间遗尿再现、皮肤或泌尿系统反复感染、伤口愈合缓慢。部分患者以不明原因的体重骤降或反复腹痛就诊，容易误诊为胃肠疾病。

6、实验室特征：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状；糖化血红蛋白升高；胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体可呈阳性；血酮或尿酮升高提示代谢紊乱加重。

出现上述表现应尽快到内分泌科就诊，检测血糖与血酮，明确分型。1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，早期识别可显著降低酮症酸中毒风险。症状隐匿者仅表现为体重下降或乏力，同样需要警惕。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒、乏力或体重下降为首发表现，三多一少并非全部出现，儿童夜间遗尿再现也需警惕。

是。1型糖尿病多在数周内症状迅速加重，2型糖尿病起病隐匿，常历经数年才被察觉。

应挂内分泌科。若出现呕吐、腹痛、呼吸深快，需立即急诊处理，排查糖尿病酮症酸中毒。

会。1型糖尿病可见于任何年龄，成人新发病例比例逐年上升，起病表现可不典型。

是。因胰岛β细胞功能绝对缺乏，需终身依赖胰岛素替代治疗，具体方案由内分泌科医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南. 中华儿科杂志, 2021.