什么人最容易得糖尿病足

糖尿病足并非随机发生，血糖长期控制不佳、合并周围神经病变或下肢血管病变的糖尿病患者风险最高，其中病程超过10年、曾出现足部溃疡或截肢者尤为突出。

高风险人群的5项核心特征

1、血糖长期失控者：糖化血红蛋白持续高于7.0%的糖尿病患者，足部组织修复能力明显下降。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，血糖控制不佳是糖尿病足溃疡发生的独立危险因素。

2、合并周围神经病变者：约50%的糖尿病患者最终会出现周围神经病变，表现为足部麻木、刺痛或感觉减退。感觉丧失后，轻微外伤难以及时发现，伤口容易扩大。

3、下肢血管病变者：下肢动脉粥样硬化导致足部供血不足，皮肤破溃后难以愈合。踝肱指数低于0.9的糖尿病患者，足部溃疡风险显著升高。

4、既往有足部溃疡或截肢史者：这类人群复发率极高。国际糖尿病足工作组（2019年）发布的数据显示，糖尿病足溃疡治愈后1年内复发率约为40%，3年内复发率约为65%。

5、足部结构异常或护理不当者：存在拇外翻、锤状趾、胼胝（老茧）者，局部压力分布异常；修剪趾甲过深、赤足行走、穿不合脚鞋袜者，均容易造成足部损伤。

其他需要关注的因素

• 病程超过10年的糖尿病患者，神经和血管并发症累积风险明显增加。
• 吸烟者下肢血管痉挛和硬化速度加快，足部缺血风险升高。
• 合并糖尿病肾病或视网膜病变者，往往提示微血管病变已较广泛，足部同样受累概率增大。
• 高龄、独居、视力下降者，难以及时发现足部小伤口，延误处理。

日常识别要点

糖尿病患者应每年至少接受一次足部评估，包括10克尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动触诊和踝肱指数测定。存在上述任一特征者，建议每3至6个月复查一次。日常需每日检查足底、趾缝和足跟，发现水疱、裂口、变色或肿胀，应尽早就诊，避免自行处理胼胝或嵌甲。

糖尿病足的发生与血糖控制水平、神经病变、血管病变及足部护理行为密切相关，具备多项特征者风险叠加。定期足部筛查和规范护理是降低溃疡与截肢风险的关键环节。

常见问题

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程较长或已存在神经、血管病变者，仍可能发生糖尿病足，需坚持足部筛查。

常见足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥或颜色改变。部分患者先出现胼胝或水疱，随后形成溃疡。

否。糖尿病足是糖尿病并发症，与血糖控制、病程、神经血管病变相关，不属于遗传性疾病。

能起辅助作用。需用温水洗脚并擦干趾缝，同时每日检查足部有无破损，避免使用过热的水或长时间浸泡。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病足工作组. 糖尿病足预防与管理指南（2019年版）. 糖尿病足国际工作组.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.